OBSERVATION N

Mile R.., 22 ans, est hospitalisée à la Pitié, service du Professeur AUBERTIN, salle Empis, le 23 janvier 1934, pour crise rhumatismale fébrile. Elle avait présenté la semaine précédente une angine érythémateuse légère.

Antécédents :

Deux crises rhumatismales à 12 et 18 ans, qui avaient cédé à la thérapeutique salicylée mais qui laissèrent subsister une atteinte mitro-aortique.

Examen : La malade est pâle, anémiée. La température atteint 39°. Le pouls régulier bat à 100. La T. A. au Vaquez est de 11-6.

Les symptômes articulaires sont assez légers.

Nous constatons la présence d’une tuméfaction douloureuse d’intensité moyenne au niveau du genou gauche.

Les urines dont le volume est de 500 cc. ne contiennent ni sucre ni albumine.

Examen du cœur : À la pointe :

— Frémissement cataire.

— Souffle présystolique s'étendant au début de la systole.

— Roulement diastolique.

A la base :

— Soufflle systolique aortique.

— Petit souffle diastolique aortique.

Présence de quelques extrasystoles.

Orthodiagramme :

— Légère saillie de l’arc moyen.

— Saillie exagérée de l'oreillette gauche en position oblique gauche.

— Hypertrophie modérée du ventricule gauche.

— Diamètre aortique : 2,3.

Evolution :

Le 26 janvier, trois jours après l’entrée de la malade, la température baisse et s’installe aux environs de 38°. Les douleurs articulaires cèdent rapidement. Le pouls, jusque-là régulier, marqua le 28 janvier quelques intermittences qui coïncidèrent avec le début d’une dissociation auriculo-ventriculaire. La courbe thermique revint en une semaine à la normale, sans symptômes de nouvelles déterminations endocarditiques et valvulaires et la malade sortit guérie le 7 février, 4 semaines après le début de la maladie.