BAG

7h49 ,520 CE: 1025 11797 2210) JhAaD TR = 7050;:Cc

Le malade, malgré un traitement : digitaline, scamonnée, ventouses, ne s'améliore guère, fait de la fièvre, présente une grosse rate, il s’agit certainement d’une endocardite maligne, greffée sur une endocardite ancienne qui se précise 15 jours après. T. à grandes oscillations. Urines foncées, double souffle, le systolique intense, le diastolique voilé, grosse rate et œdèmes.

L'épreuve de l’eau pratiquée pour la deuxième fois, donne une élimination nulle, dans la position debout et 350 cc. dans la position couchée. On est en droit de conclure à un cardiaque pur.

OBSERVATION IX (Personnelle)

S.. Joseph, 62 ans. Domestique de culture.

Rien des antécédents jusqu’à 50 ans.

Entré, 1l y a deux mois, dans le service pour suffocation nocturne paroxystique.

Guérison.

Retravaille, mais dyspnée d'effort. Accuse de la pollakiurie et polyurie nocturne.

Entré dans la nuit du 2 au 3 mai. Pour crise d’œdème aigu du poumon expectoration mousseuse, albumineuse et rosée et, à l’auscultation, des râles fins dans toute la poitrine.

Saignée, amélioration.

Le lendemain, ce malade conserve encore quelques râles sous-crépitants.

Appareil cardio-vasculaire. Pointe bat dans le 5e espace intercostal, à deux ou trois travers de doigt, en dehors de la ligne mamelonnaire.

Souffle systolique de la pointe, se propageant vers l’aisselle.

Éclat clangoreux du 2° bruit. Afhérome probable. Foie. Normal.

ÉgA

Urines. Polyurie nocturne légère, pas d’albumine, ni de sucre.

Il semble que l’on soit en face d’une brusque défaillance du ventricule gauche.

Epreuve de la diurèse provoquée.

9h àa21h —1370 cc. 1009 4, 97 Ame 500 éÉc 1012 5, 96 (BAG À 4h.a 9h. — 160 cc. 1010 na En e-#000 CC, 1008 2LmamAN =" 350.cc. 1015 LATE DC:

Ah AMO0h==2580 cc 1005 SD

OBSERVATION X (Personnelle)

S... Paul, 52 ans. Employé de chemin de fer. Dijon. En 1912, semble avoir eu un accès de saturnisme aigu.

Depuis 18 mois: anorexie. Crampes dans les mollets.

Pollakiurie nocturne. Urines claires et pâles, sans albumine, ni sucre.

Polyurie limpide.

Essoufflements. Quelques étourdissements. Céphalée. Vomissements bilieux après les repas.

4 avril 1924. Accès de Dyspnée. Orthopnée. Expectoration rosée mousseuse.

Depuis, quelques accès nocturnes.

21 avril. Violent point de côté, toux, expectoration, pas de fièvre, amaigrissement. Diagnostic fait en ville : pleurésie gauche.

Examen à l'entrée :

Appareil pulmonaire. Matité de la base gauche. Abolition des vibrations vocales. Souffle lointain à timbre doux. Pectoriloquie aphone. Egophonie.

Ponction exploratrice : positive. À l'examen cytologique, quelques rares éléments figurés et prédominance de Iymphocytes.

RQ

in DO —

Appareil cardio-vasculaire. Pointe à deux travers de doigt en dehors. Choc majestueux. Bruit de galop. Pulsations à la minute : 80.

Tension { Vaquez) 22 Max. 24 20 11 Nine 10

Foie. Gros joie de 18 cm., dépassant de trois travers le doigt le rebord costal.

Appareil urinaire. Albumine 0 gr. 50 par litre. Polvurie nocturne et matinale, claire.

Urée sanguine. 0 gr. 95 par litre de sérum.

Constante uréo-seécrétoire. K — 0, 445.

Epreuve de la diurèse provoquee.

9h à 21h. = 1000 cc.

21h à 7h. — 600 cc. 1011 5, 49 6, 40 D:0.

Th à 9h = 70cc. 1010 QSh à21h. — 600cc. 1012 7, 80 NS 21h. à 7h. — 600 cc. 1010 8, 60 DC:

7h à 9h — 90 cc. 1009 1,95 499 9h. à 21h. = 650 cc.