OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Delore et Balivet).

Carcinome du sein. — Douleur dorsale. — Amputation du sein.

M'" C..., âgée de 58 ans, entre dans le service de M. le Professeur Poncet le 3 janvier 1905. Elle est atteinte d’un carcinome du sein gauche, ayant débuté, dit-elle, il y a quatre ans. La tumeur est développée surtout en dedans et au-dessus du mamelon ; elle adhère à la peau et au muscle grand pectoral. On trouve des ganglions axillaires. La malade se plaint, d'autre part, d’une violente douleur qu’elle localise entre les deux épaules et vers la pointe de l’omoplate gauche. Cette douleur, à peu près continue, aurait débuté il y a un an et se serait aggravée progressivement depuis cette époque.

Craignant une généralisation vertébrale, on en recherche tous les signes. Or, à la pression, il n’y a de douleur en aucun point. Pas de déformation vertébrale, pas d’exagération des réflexes. Devant ce résultat, on ne peut refuser l’intervention qui est pratiquée le 5 janvier 1905 par M. Delore.

Celle-ci consista dans une ablation en bloc de la mamelle, du muscle grand pectoral adhérent et du contenu de Paisselle. Les ganglions engorgés sont ceux du groupe central de la chaîne thoracique externe et ceux qui longent les vaisseaux scapulaires inférieurs. On est frappé du volume de ces derniers, dont deux au moins atteignent les dimensions d’une cerise, et de leur nombre de sept à huit. Leur ensemble est disposé en spirale autour des vaisseaux et des nerfs du grand dorsal et du grand rond auxquels plusieurs adhèrent. L’opérée partait de l’'Hôtel-Dieu le 25 janvier. Les douleurs avaient dis-

paru.