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où l’on n'intervient pas. Elle peut durer parfois davan-

tage, alors que le siège de la rupture est devenu

depuis longtemps indolore.

L'intervention la fait disparaître instantanément ; 5° Elle peut siéger du côté correspondant à la trompe rompue (c’est le cas le plus général), mais elle

est souvent médiane, épigastrique, rétrosternale,

interscapulaire, cervicale, et parfois se localise du côlé opposé à la rupture. C’est le type de la douleur croisée ;

6° Elle est toujours l'indice’ d'une hémorragie importante qui occupe et dépasse la sphère du petit bassin. Elle est le cri d'alarme qui commande l’intervention urgente ; ©

7° Dans la grossesse tubaire, la douleur pelvienne initiale annonce la déchirure de la trompe. La douleur tardive élevée est la signature de l’hémorragie péritonéale, C’est le signe pathognonomique du suintement sanguin qui continue à envahir la cavité péritonéale.

Elle n’est due ni à l’irritation du diaphragme par l’'hémorragie, ni à la déchirure de la trompe, ni à une irritation de l’ovaire, mais paraît consécutive à l’irritation progressive du péritoine pelvien et abdominal par l’épanchement sanguin ;

8° La douleur tardive élevée est un signe qui doit entrer dans le cadre nosologique des signes de la grossesse tubaire rompue. Son apparition ne confirmera pas seulement une rupture le plus souvent déjà annoncée par la douleur de la fosse iliaque, elle signifiera que l’hémorragie est en marche et que le moment d'opérer ne doit plus être retardé.

Vu: Ne Président, BRINDEAU.

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RE TN ROIS Vu permis imprimer : * pue pre Le Recteur de l'Académie de Paris, pre, EEE NE js ;

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