Artère laryngée
— 37 — PATTES Pour nous, nous avons observé directement sur le cada-
vre une ts toujours plus ou moins différente. “La reproduction photographique d’une de nos dissec- | 2 {PL [) nous montre le maximum d'anomalies. Pour ce qui est du nerf, ce dernier arrive dans la région thyro-hyoïdienne à l’angle formé par le thyro-hyoïdien et
“sud dt
4 la grande corne de l'os hyoïde. Il pénètre d’ailleurs HAS 4 la membrane thyro- hyoïdienne au-dessous du muscle Le thyro-hyoïdien. Là, après résection du muscle, nous avons
= vu qu'il se divisait en deux branches avant de traverser la membrane. |
. Ce qu'il importe de retenir pour les rapports de ce nerf, c’est que son trajet est oblique en bas et en avant, qu’en général il contourne la grande corne de l’hyoïde et pénètre dans la membrane thÿro-hyoïdienne par un orifice plus ou moins ombiliqué et, fait assez important, presque toujours en arrière du muscle thyro-hyoïdien. Il est un point sur lequel les divers auteurs ont insisté, c'est que le nerf pénétrait dans la membrane thyrohyoïdienne foujours en arrière du thyro-hyoïdien. La dissection que nous avons photographiée nous montre que nous devons faire des réserves à ce sujet, et que toutes les variétés peuvent se produire. On a noté aussi que le nerf laryngé supérieur se divisait en deux ou trois branches avant la pénétration dans le larynx. Evidemment, c’est un mode de division des plus fréquents, mais il ne faut pas oublier que l’on at observer tous les intermédiaires depuis une jusqu’à trois branches de division. L’opé érafeur devra donc toujours être en garde
contre ces anomalies.
Durant son trajet, ce nerf émet au niveau du ganglion cervical supérieur un rameau inférieur ou laryngé externe qui se porte un peu plus obliquement et en bas entre le
pe
constricteur inférieur du ee Eté corps thyroïde. Cette branche arrive au crico- -thyroïdien. Après l'avoir
innervé, il le traverse et s ’étale à la surface de la mu-
queuse du pharynx. Dans la section du laryngé supé- A
rieur il faudra le ménager. HO
En résumé, nous pourrons dire d’une façon schélas me
tique que le nerf laryngé supérieur forme en général le.
troisième côté d’un triangle dont les deux autres côtés sont formés par le bord postérieur du muscle thyro-
hyoïdien et la grande corne de l'os hyoïde.
Les vaisseaux laryngés
Les vaisseaux de cette région sont formés par l'artère laryngée supérieure presque toujours branche de la thyroïdienne supérieure et de la veine laryngée supérieure affluent du tronc veineux thyro-linguo-facial.
Sauf anomalies, l'artère naît du niveau du bord postérieur de la membrane thyro-hyoïdienne et par un trajet plus ou moins horizontal vient passer entre le muscle thyro-hyoïdien et la membrane thyro-hyoïdienne où elle va se perdre. Nous l’avons en général trouvée au niveau que nous indiquons. L'artère ne croise pas le nerf et conserve un trajet presque horizontal. |
Nous avons cru intéressant de reproduire une dé nos dissections à anomalies frappantes (PI. I}. Nous verrons au sujet de la technique à employer quelle importance ce seul fait peut avoir. L'artère laryngée, ainsi que la veine d’ailleurs, étaient comprises avec le nerf laryngé dans une gaine celluleuse mal commode à dilacérer. La veine tributaire du tronc thyro-lingual se détachait de ce tronc
{ 2 A Re de ee di. Cette anomaqui, nous “1e Vérrons, cest loin d’être rare, est ) te et nous verrons toutes les conséquences qu'elle ne vi la modification : à HR dans E technique
; erreur. | Liébault " Celles se basent là- dessus dans leur | procédé, ce qui, par suite, en fait un procédé dangereux ; nous l’analyserons d’ailleurs dans la suite.
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