LES STIGMATES DE LA
lions du thorax est mise en évidence par l'existence sumultanée d'un arrêt de développement des muscles importants, comme le grand pec-
Hg, 9. — Tbatai en gonttiira av«c absence du muscle grand pectoral
toral ', déjà noté par Reverdin * dans un cas où il existait un arrêt de développement des carti-
1. Cb. Firé, Note lur une anomalie musculaire chez deux é/nlepliquei (Nouv. Icon. de la SalpêtriËre, 1889, t. II, p. 92). — Note aur une anom. musculaire unilatérale, etc. (ibid., ISQI, t. m, p. 456).
2. ReverdiD, Absence du grand et du petit pectoral, absenct du cartilage costal des 3' et i' cales du mStne côté (Bull. Soc. anal., 1SS7, p. 684).
lages costaux. Il semblait exister aussi dans un cas d'anomalie du développement des côtes si-
gnalé par Trape ', où le mamelon manquait du même côté. Les figures 10 et 11 sont relatives à un arrêt de développement de ce genre observé par moi chez un épileptique.
Les hernies sont aussi fréquentes chez les dégénérés, surtout les hernies inguinales. Toutes les
hernies ont pour condition un arrêt de développement de la paroi abdominale, arrêt de déve-
Fig. li. — Absence du petit poolonl s droite.
loppenient dont on peut quelquefois trouver la trace à l'état normal dans des races plus ou moins voisines de l'homme. Mais même chez les singes, qui ne progressent pas dans la station verticale, et chez lesquels le canal inguinal reste
278 LA FAKILLE NEVROPATHIQUE
perméable S cette perméabilité n'est pas telle qu'elle laisse passer rintestin; une faiblesse tellement prononcée des parois abdoniinales est considérée comme une anomalie dans toutes les races animales et, pas plus que les autres anomalies que nous venons de passer en revue, elle né peut être rattachée à l'atavisme.
Les anomalies des membres sont communes chez les dégénérés, non pas les anomalies grossières comme la soudure des membres inférieurs (symélie), ou Tabsence plus ou moins complète d'un membre (ectromélie), ou Tabsence totale ou partielle du segment périphérique (hémimélie), ou l'absence partielle ou totale du segment central (phocomélie), mais les anomalies de formes et de proportions. Signalons pourtant comme malformations importantes la polydactylie (doigts surnuméraires), la syndactylie (doigts palmés) et l'ectrodactylie (absence de doigts ou soudure).
Les anomalies de proportions peuvent porter sur le membre entier; les membres supérieurs peuvent être trop courts ou trop longs ; dans le
i. Ch. Féré, Études sur les oHfices herniaires et sur les her^ nies abdominales des nouveau-nés et des enfants à la mamelle (Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, 1879, p. 554).
deuxième cas, qui est le plus fréquent, l'eavergure est notablement plus grande que la taille.
DJCaut de déraloppement des membrea Inlérieurs.
Les mêmes dispropoplions peuvent s'observer pour les membres inférieurs qui peuvent être
OU trop longs ou trop courts. Lorsque les membres inférieurs sont trop longs ils sont souvent en môme temps grêles et l'individu prend l'aspect d'un échassier. L'exclusif développement en longueur des membres inférieurs s'observe non seulement chez les dégénérés névropathiques, mais encore chez les phtisiques. Lorsqu'ils sont trop courts (fig. 12 et 13), ils sont au contraire souvent très trapus; l'individu a quelquefois un aspect qui rappelle celui de la paralysie pseudohypertrophique. Le développement excessif de la colonne vertébrale par rapport aux membres paraît capable de déterminer des vergetures * de la région lombo-sacrée qui présentent un aspect spécial. Il est bon d'être prévenu, pour Tappréciation de déformations de ce genre, que, à mesure que la taille s'abaisse, la longueur relative du tronc augmente.
Les disproportions des doigts et des orteils sont plus fréquentes et plus intéressantes. La macrodactylie est assez rare; elle peut consister dans la présence d'une phalange surnuméraire au
1. Ch. Féré et E. Schmîd, Note sur des vergetures transversales de la région lombo-sacrée fréquentes chez les épileptiques Revue neurologique, 1893, p. 436).
LES snClUTES DE LA DÉGÉNÉRESCENCE 28|
pouce, La brachydactylie est plus fréquente; elle peut être constituée, comme aous l'avons déjà remarqué, par l'absence d'une phalange, par la soudure de deux phalanges, par la brièveté d'un métacarpieu ou d'un métatarsien , par la soudure de deus phalanges, par la brièveté d'une ou de plusieurs phalanges, A côté de la brièveté monstrueuse qui saute tout de suite aux yeux, il faut sisrnaler les ano- ^'«- "■ - Bnèreié de lindei,
° divintion dn petit doÎEl.
malies de proportions
qui sont 1res fréquentes chez les dégénérés.
Lorsqu'on fléchit les premières et les secondes phalanges, eu laissant la troisième étendue, l'extrémité du médius s'avance dans la région carpienne jusqu'à l'endroit où les éminences thénar et hypothénar se rapprochent le plus, à peu près à un centimètre au-dessous de la partie supérieure de ces éminences. Ce point de repère pourra être discuté, mais il suffît pour
2B2 LA FAMILLE >ÉVROPATBIQUE
le moment à l'approximation dont nous avons besoin, et à déterminer les dimensions d'un médius non monstrueux. On sait en etîet que la longueur des autres doigts est déterminée par les auteurs d'après le rapport de leur longueuiavec celle du médius : l'index arrive h l'émer-
gence de l'ongle du médius, l'annulaire arrive à la moitié de cet ongle, le petit doigt s'arrête au niveau de la dernière articulation de l'annulaire. Cliez les dégénérés on observe souvent des anomalies de dimension communes à tous les doigts qui sont trop longs ou trop courts; la brièveté de tous les doigts est plus commune dans les dégénérescences graves. Mais ce qui
LES STIGMATES DE LA DÈGÉfS'ÉB£SCE.NCE: 283
est plus commun daus toutes les caLégories de dégénérés, c'est le défaut de proportions d'un ou de plusieurs doigts; le plus souvent c'est le bord cubital de la main qui est en défaut, l'annulaire et le petit doigt sont trop courts, l'annulaire n'a pas sa longueur normale compare
Fiï. 18, — BtièTBl* dei annuJaires el des pelils doigls,
au médius et le petit doigt garde ces proportions considéré par rapport à l'annulaire ';^ou bien le petit doigt est trop court considéré par rapport à l'annulaire déjà trop court; lo défaut du petit doigt s'accentue encore si à sa brièveté relative s'ajoute la déformation en crochet, qui rappelle celle du petit orteil (exten-
