I. Cb. Firë, Let ipiieptiei, p
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sion de la première phalange, flexion de la seconde} (fig. 17). Souvent, le petit doigt et l'annulaire sont non seulement courts, mais aussi très grêles (oligodactylie cubitale). Plus rarement l'index est en défaut seul, ou en même
temps que les deux derniers doigts. Plus rarement encore tous les doigts vont en décroissant à partir de l'index, l'annulaire n'ayant pas luimême ses dimensions normales.
Quant au pouce, il peut être trop grand par l'additioQ d'une phalange. Mais il est plus souvent anormal par brièveté, et surtout par le peu de développement de la phalangette Au défaut de
développement correspond en général un défaut de mobilité portant principalement sur les mouvements d'opposition et de flexion de la phalangette.
Ces différentes difformités sont intéressantes à considérer parce que la main décadente est un des rares signes qu'on puisse voir à découvert et à première vue; joint aux stigmates que peuvent présenter la tête et la face (déformations de Toreille, stigmate iridien, etc.),- il acquiert une grande valeur.
Chez les dégénérés inférieurs, on trouve souventles extrémités épaisses, empâtées, concourant à accentuer l'expression générale de bestialité.
Le volume excessif (mégalomélie) ou la gracilité (oligomélie) des membres constituent des anomalies de développement assez fréquentes.
Le développement excessif des membres supérieurs entraîne une augmentation de la grande envergure par rapport à la taille. On attribue souvent la gracilité des extrémités au défaut d'exercice, mais on la trouve aussi bien chez les enfants du manœuvre alcoolique que chez ceux de l'aristocrate dégénéré par d'autres vices ou simplement par des croisements défectueux.
Parmi les déformations tératologiques des
rT.
membres, il faut citer les anomalies des articulations qui peuvent affecter soit les surfaces articulaires, soit les ligaments; luxations congénitales de la hanche, absence de rotules, laxité articulaire, ankylose congénitale. Chez les dégénérés les plus inférieurs, on observe la limitation de certains mouvements que Ton peut considérer comme des derniers acquis : flexion de la phalangette du pouce, supination de Tavant-bras *. Signalons encore parmi les déformations des extrémités, la main botte et le pied bot que les téralologistes et en particulier M. Dareste considèrent comme effet d'un trouble d'évolution, tandis que les pathologistes en général les considèrent plus volontiers comme la conséquence des lésions médullaires. L'origine tératologique peut être appuyée par un certain nombre de faits, en dehors de l'examen histologique des muscles fait par Robin et que nous avons déjà signalé : ce sont les anomalies de développement coïncidant non seulement dans d'autres organes, mais même dans le membre '. Adams, Bauer,
!. Ch. Féré, Les épilepsies, p. 413, 415.
2. Thorens, Documents pour servir à l'histoire du pied bot varus congénital, Th. 1873.
von Ammon ont rapporté des cas de pied bot coïncidant avec Tarrêt de développement de la rotule, Adams Ta vu coïncider avec la polydactylîe. Dans le cas de Blin, la déviation des extrémités coïncidait avec l'absence de muscles, Tabsence ou la soudure d'os. Ringhoffer a observé la coïncidence du pied bot avec Tectrodactylie et rimperforation de Tanus et de la verge. D'ailleurs quand le pied bot congénital est la conséquence de lésions médullaires liées au spinabifida apparent ou occulte, il n'en est pas moins la conséquence d'un arrêt de développement. On relève quelquefois dans l'étiologie du pied bot les traumatismes de la grossesse (Thorens).
Le pied plat paraît plus fréquent chez les dégénérés que chez les sujets normaux et me paraît mériter d'être considéré aussi comme un stigmate ^
Les anomalies des organes génitaux masculins et féminins méritent une étude particulièrement attentive.
Chez l'homme, c'est le développement insuffi-
4. Ch. Féré et G. Demantké, Etude sur la plante du pied^ et en particulier sur le pied plat considéré comme stigmate de dégénérescence (Journ. de Tanat. et de la phys., 1891, p. 432).
28S LA FAMILLE NEVBOPATHIQUE
saut de l'ensemble de l'appareil qui est le plus fréquent. Le développement exagéré est ordinairement la conséquence de manœuvres morbides ou d'altérations patbolog;ique8; cependant on observe quelquefois la macrorcliidie.
Du côté du testicule, on observe plus souvent la microrchidie , unilatérale ou bilatérale , les ectopies inguinales ou abdominales, unilatérale ou bilatérale (monorchidie, cryptorcMdie); les diverses inversions, le varicocèle.
La verge peut être remarquable par son petit volume ou par des déformations variées, qui portent sur la direction générale de l'organe (torsion sur l'axe longitudinal'), sur la disposition de l'orifice du méat qui Fig. 18. -To»ioD de lavage. p^y^ être imperforé, très étroit, dévié en bas (hypoapadias) ; ou
1. Ch. Féréet E.-V, Ptrrvichet, Anomalie des organes génitaux et du aeiti génital chez un épHeptique (Nouv. Iconogr. de la SalpètriËre, ms, t. Il, p. 130).
en haut (épispadias). On peut rapprocher de rhypospadias certaines poches congénitales de l'urètre et les kystes dermoïdes ou raphé *. Le prépuce peut manquer ou être trop long et trop étroit (phimosis congénital).
Le scrotum offre aussi des difformités assez nombreuses : il peut être uni par un pli cutané à la partie inférieure de la verge qui paraît palmée. Il peut présenter une fissure médiane.
Chez la femme, la vulve et le vagin présentent aussi de nombreuses anomalies congénitales. Le développement considérable des lèvres peut simuler l'existence d'un scrotum; le volume, exagéré du clitoris peut lui donner Taspect d'un organe mâle : Timperforation de la vulve, Tatrésie, le cloisonnement transversal du vagin, la duplicité des conduits externes et internes ne sont pas rares.
Les déformations des organes génito-urinaires sont plus fréquentes chez les idiots et les épilieptiques '; mais elles sont loin d'être rares chez les
1. Merchadier, Kystes dermoïdes du raphé des organes génitaux externes^ Th. 1893.
2. Bour ne ville et Solliec, Des anomalies des organes génitaux chez les idiots et les épileptiques (Progrès médical, 1888, t. VII, r série, p. 125).
FÉRÉ. — Famille Dévropat. 17
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autres catégories de dégénérés * et dans leur famille.
 côté des anomalies des organes urinaires et génitaux externes, il faut citer celles de là vessie (exstrophie) , du rectum et de Tutérus, Timperforation, Tabouchement anormal.
Les organes annexes des organes génitaux, les mamelles, peuvent présenter aussi bien chez Thomme que chez la femme des anomalies de volume, de nombre et de position. Chez les femmes de la catégorie qui nous occupent, les mamelles sont souvent rudimentaires ; chez rhomme, elles sont au contraire quelquefois très développées (gynécomastie). Les mamelles surnuméraires (polymastie, polythélie) sont souvent constituées par de simples mamelons, mais quelquefois il existe de véritables mamelles supplémentaires uniques, symétriques ou multiples.
Lès anomalies des organes génitaux entraînent des troubles généraux du développement qu'on retrouve chez les eunuques qui se font remarquer, comme Ta relevé Godard, par une longueur excessive des membres inférieurs. On
1. Louët, Des anomalies des organes génitaux chez les dégénérés, Th. Bordeaux, 1889.
a observé des faits du même genre chez les animaux domestiques qui, sous Tinfluenee de la cas* tration, atteignent une taille et un volume plus considérable '. Chez quelques animaux, comme le lapin, Tinfluence de la castration se manifeste surtout sur le développement du squelette '.
Chez rhomme, les défauts du développement des organes génitaux s'accompagnent souvent de modifications morphologiques des caractères sexuels accessoires.
On peut retrouver dans les anciens auteurs des descriptions d'hommes ressemblant à des femmes par le développement du bassin et des mamelles, par Tabsence de barbe, etc., ou de femmes ressemblant à des hommes par le peu de volume de leurs mamelles, par là présence d'une barbe plus ou moins abondante'; mais c'est surtout depuis Tardieu ' et Lorain * que ce genre de sexualité équivoque a appelé l'attention des
1. Saint-Yves Ménard, Contrib, à Vétude de la croissance chez rhomme et chez les animaux. Th. 1885, p. 62.
2. Poncet, De Vinfluence de la castration sur le développement du squelette (Congrès de TAss. pour l'av. des sciences, Le Havre, 1877, p. 893).
3. A. Tardieu, Étude médico-légale sur les attentats aux mœurs, 1857.
4. Faneau de la Cour, Du féminisme et de ^infantilisme chez les tuberculeiujCj Th. 1871.
cliniciens. L'intérêt que présentent ces anomalies réside d'une part dans les rapports qui existent entre l'équivoque morphologique et des équivoques psychiques» et d'autre part dans la connexion qui unit ces formes exceptionnelles à la dégénérescence.
Dans sa préface à la thèse de Faneau de la Cour, Lorain confond dans la même description, le féminisme et l'infantilisme, insistant principa* lement sur le peu de développement des organes génitaux et du système pileux, l'abondance du pannicule graisseux sous-cutané, la mollesse des contours, la blancheur de la peau, le retard de la dentition, la nullité sexuelle.
Dans son intéressant article sur les hermaphrodites dans l'art, M. Richer constate l'analogie qui existe entre le féminisme, l'infantilisme et l'hermaphrodisme antique, et propose de confondre les sujets qui en sont atteints sous cette dernière dénomination *.
En somme, dans l'état actuel de la question, Jes équivoques des caractères sexuels secondaires sont confondus dans un groupe unique, sauf le
1. P. Richer, Les hermaphrodites dans Vart (Nouv. Iconographie de la Salpêtrière, 1892, -p. 387). • ; ?
luasculisme. Et il faut remarquer que l'exprès sion de maaculisme elle-même est assez ms déterminée; elle sert à désigner un individu qu présente les caractères sexuels fondamentau du sexe féminin, en même temps que certain caractères sexuels secondaires du sexe mascutir tels que le développement du système pileux, I volume des mamelles, l'étroitesse du bassin, ctc Mais le peu de volume des mamelles, le dévc loppement de la barbe ne suffisent pas à eu seuls pour constituer le mascuHsme, et le autres caractères sont aussi insufOsammei!
déterminés, que lorsqu'il s'agit du féminisme de l'infantilisme, de l'hermaphrodisme ou andrc gynisme. Si ces différents termes manquent d précision scientifique, c'est qu'en somme, il n' a pas de science sans mesure, et que les sujet en question n'ont jamais été l'objet de mensurc tions régulières.
Les mesures anthropométriques sont capa blés d'ajouter un peu de précision aux diFTérent termes dont nous venons de relever l'indéci sion '.
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du groupe féminin, mais même à celui du groupe masculin; le diamètre biliaque à celui du groupe masculin, qui est lui-même plus grand que celui du groupe féminin. Ces' caractères anthropométriques rapprochés de Tégalité de Tenvergure et de la taille plus rare chezFhomme que chez la femme, de la présence de la barbe, des glandes mammaires permettent de décider si le cas mérite bien le nom de masculisme; et j'ajouterai même que ces caractères anthropologiques sont les plus précis. Le défaut de développement des mamelles existe souvent à Fétat dlsolement, et le développement excessif du système pileux peut se montrer chez des femmes qui présentent tous les attributs de leur sexe, après la ménopause ou h la suite d'opérations qui les ont privées de leurs organes génitaux, et même n'exister que transitoirement pendant la grossesse *, pendant un accès de folie, etc. *. Au masculisme ou viraginité ^ qui se caracté-
i. Slocum, On hirsuties geslalionis (New- York m éd. Record, 1875, t. X, p. 470).
2. Turner, Med, Times and Gaz,, 1865, t. II, p. 507, cite une femme atteinte d'un cancer du sein qui, dans l'espace de 2 ou 3 semaines, vit sa face et son corps se couvrir de poils.
