CHAPITRE V
Branche névropathique de la famille nerveuse. — Hérédité des autres névroses, et des affections du système nerveux dont le substratum anatomique est encore inconnu : maladie de Basedow, maladie des tics, chorées, etc. — La neurasthénie.
Les affections nerveuses que nous venons de passer en revue constituent par leur réunion une branche de la grande famille névropathique que Ton peut appeler la branche psychopathique^ par opposition à la branche névropathique proprement dite, que nous devons étudier maintenant. Nous avons vu chemin faisant combien étaient nombreux les points de contact, de confusion parfois des trois grands groupes d'états morbides qui représentent la première : à savoir les psychopathies ; les deux névroses qui leur sont liées le plus intimement; enfin le crime, le vice et le génie. Mais nous n'avons pas manqué
de signaler les connexions variées qu'elle présente avec les névropaihies proprement dites. Les deux grandes divisions de la famille névropathique, que Ton peut établir artificiellement, ne sauraient être en effet considérées comme en réalité indépendantes. En dehors des transformations réciproques que l'hérédité nous présente, on sait que l'état mental est souvent intéressé dans les affections névropathiques , et inversement que les troubles somatiques ne sont pas sans importance chez les aliénés ; Ton peut même dire que, si ces derniers sont encore relativement mal connus aujourd'hui, c'est qu'ils n'ont pas attiré l'attention autant qu'ils méritent. On ne saurait établir davantage sur l'anatomie pathologique les bases d'une distinction radicale, et opposer les troubles fonctionnels, dynamiques des vésanies et des névroses aux lésions organiques des affections dont les désordres anatomiques sont connus. Il est à prévoir que nous apprendrons à connaître le substratum anatomique d'un grand nombre de maladies dites fonctionnelles, à mesure que les recherches deviendront plus nombreuses, et les moyens d'investigation plus parfaits.
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Quoi qù*il en soit, la division que j'avais établie dans mon premier travail sur la Famille névropathique mérite d'être conservée. L'influence héréditaire, tout en conservant une importance capitale, est parfois moins évidente dans ces névropathies proprement dites que dans les psychopathies ; et dans tous les cas, elle ne se fait pas sentir à beaucoup près d'une manière égale dans toutes les aflections nerveuses, ainsi que nous aurons l'occasion de le signaler. Cette influence n'a été complètement mise en lumière que par les travaux contemporains.
Cependant Royer-CoUard avait déjà émis cette opinion, que « ce n'est pas seulement l'aliénation proprement dite qui peut s'engendrer par hérédité. Les lésions cérébrales de tout genre, les afl'ections nerveuses dont le siège et la nature sont mal connus, certaines maladies congénitales des organes des sens exercent parfois la même influence *. » Moreau (de Tours) reconnaît que la folie a des rapports avec les convulsions, l'hystérie, l'idiotie, l'épilepsie, le
1. H. Royer- Col lard, Rapport d V Académie de médecine sur un mémoire de M. le D^ Baillarger, intitulé : Recherches statistiques sur V hérédité de la folie ^ 1841, p. 10.
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strabisme, les paralysies, les névralgies, les fièvres cérébrales, l'apoplexie, rexcentricité, les tics, le bégaiement, Fasthme, la surdi-mutité. Gintrac * dit que les aliénés donnent naissance à des sujets qui peuvent offrir des tares de toute espèce. Griesinger *, revenant sur ce même sujet, reste aussi dans les généralités. Doutrebente^ a publié un certain nombre de faits à Tappui de cette idée. Plus récemment Moebius * a étudié en détail plusieurs familles nerveuses où ces combinaisons sont fréquentes; BoUinger ^ signale aussi cette parenté.
A la suite de l'hystérie, que nous avons rattachée à la famille psychopathique, se place tout naturellement un groupe d'affections nerveuses qualifiées de névroses, dont on ignore encore la nature et la cause anatomique, et dans lesquelles
1. Gintrac, Mémoire sur Vinfluence de Vhérédilé (Mém. de TAcad. roy. de méd., t. XI).
2. W. Griesinger, Des relations qui existent entre les maladies mentales et les autres maladies nerveuses (Ann. méd.psych., 4« série, t. IX, 1867, p. 193).
3. G. Doutrebente, Etude généalogique sur les aliénés héréditaires (Ann. méd.-psych., 1869, t. II, p. 197, 369).
4. Moebius, Ueber nervôse Familien (Séparât. Abdr. ans der Zeitschrift f. Psychiatrie, Bd XL). — Die Erblichkeit der Nervositàt (Memorabilien, XXVI Jahrg., 8 H., p. 459).
5. 0. BoUinger, Ueber Vererbung von Krankheiten (Stuttgard, 1882).
les troubles mentaux occupent une place importante. La maladie de Graves-Basedow, ou goitre exophtalmique^ dont la symptomatologie est aujourd'hui bien connue, surtout depuis qu'elle a été complétée par les travaux de Charcot et de Marie *, coïncide souvent avec des désordres mentaux qui ont été déjà signalés par Solbrig *, Geigel ^ Morell Mackenzie *, Andrews *^, Meynert, Robertson, Savage *, Johnstone % etc. M. Bail * décrit dans le cours du goitre exophtalmique deux formes vésaniques principales, une forme mélancolique avec hallucinations, angoisse, et une forme maniaque avec agitation plus ou moins intense. M. Peter ' a observé un cas de
1. P.Marie, Contribution à V étude de la maladie de Basedow (Thèse Paris, 1883).
2. Solbrig, Basedow* sche Krankheit und psychische StÔrung (Allg. Zeilschrift f. Psychiatrie, 1870, p. 5).
3. Geigel, Die Basedow'sche Krankheit (Wurzb. med. Zeilschrift, 1866, Bd vu, p. 70).
4. Moreli Mackenzie, Cases of exophtalmic goitre (Trans. of the clin. Soc. London, 1868, p. 9).
5. Andrews, Exophtalmic goitre with insanity. American Journ. of Med. (analysé in Wirchow-Hirsch Jahrberichte, 1870, t. II, p. 15).
6. On ophtalmie goitre, and ils relations to unsoundness of mind (Intern. med. Congress, 1881, London, t. III, p. 658).
7. Carlyle Johnstone, Case of exophtalmic goitre with mania (The journ. of mental se , January 1884, p. 521).
