Cotard, Arch. gén. de médecine

3. Dyce Duckworth, A plea for the neurotic theory of goût (Brain, t. III, p. 1, 1880). — Pour lui, raffection siégerait dans la moelle, où, d'après les faits de M. Buzzard (arthropalhies ataxiques et crises gastriques), on pourrait placer le centre trophique des jointures.

NÉVROPATBIES ET ARTHRITISME 163

qu'il y a des rapports assez étroits entre la famille arthritique et la famille névropathique.

Si nous supposons un peloton de soldats du même âge, vêtus et alimentés de la même manière, laissés Tarme au pied au milieu d'une plaine et soumis à la même action d'un vent glacial, tel sera atteint d'une pneumonie, tel autre d'une pleurésie, tel autre d'un rhumatisme articulaire, tel autre d'une paralysie faciale, tel autre d'une sciatique, etc., la même action banale du froid aura mis en jeu leurs différentes opportunités morbides. Les affections aiguës ou chroniques n'agissent pas autrement lorsjqu'elles déterminent des troubles nerveux psychiques, sensoriels ou moteurs; elles ne font que mettre en relief une prédisposition individuelle, héréditaire ou congénitale.

La prédisposition, c'est la maladie qui sommeille ; mais tous les sujets prédisposés ne voient pas leur névropathie éveillée par le même excitant, chacun a un organe plus faible et plus excitable dont l'irritation détermine l'explosion de la névropathie qui existait à l'état de tension. C'est ainsi qu'il faut comprendre la genèse des folies dites sympathiques et symptomatiques. Les

166 LA FAMILLE NEVROPATUIQUE

fièvres éruptîves, la fièvre typhoïde, etc., sont susceptibles d'éveiller la prédisposition névropathique , et elles s'accompagnent alors de troubles nerveux qui défigurent la maladie ou l'aggravent singulièrement; ces troubles nerveux, en général passagers comme raCFection aiguë qui les détermine, peuvent au contraire être plus ou moins permanents : Tépilepsie par exemple peut se développer à la suite de toutes les fièvres éruptives et s'établir à l'état définitif. Dans certains cas, l'affection comitiale se manifeste tout d'abord à l'état aigu, sous forme d'éclampsie susceptible de passer à l'état chronique *. On peut dire que la plupart des maladies sont susceptibles de s'accompagner de quelque trouble nerveux chez les névropathes. L'arthritisme n'a-t-il qu'une puissance excitatrice particulièrement active? Ou bien l'arthritisme et la diathèse névropathique sont-ils deux états congénères résultant d'un trouble de la nutrition différemment spécialisé? C'est celte dernière interprétation que j'accepte : c'est à titre d'états de dégénérescence que la névropathie, la scrofule,

1. Ch. Féré, Eclampsie et épilepsie (Arch. de Neurologie, 1884, t. VIIl).

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NEVROPATfllES ET ARTHRITISME 167

la tuberculose, Farthritisme, etc., se trouvent diversement combinés dans les familles; et, dans certaines conditions, leurs manifestations se transforment ou s'excitent réciproquement.

Comme nous Tavons déjà relevé, dans les infections et dans les intoxications, les accidents nerveux peuvent aussi être attribués à la mise enjeu de Ja prédisposition. Les paralysies alcooligues, par exemple, qui sont de beaucoup plus fréquentes chez la femme, sont quelquefois en relation avec une constitution névropathique des plus nettes. On peut dire que dans leur généralité les accidents nerveux diathésiques, infectieux ou toxiques, doivent être considérés comme ayant leur cause primordiale dans la prédisposition. Il en est de même pour les troubles dits réflexes ou sympathiques.