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Lignières pratique des injections sous-cutanées de cultures mortes du bacille de la nécrose. Ce procédé reste encore à la période d'essai. Les résultats obtenus, quoique encourageants, ne peuvent pour le moment, assurer le PE de ticien dans sa recherche de la guérison.

Tous ces traitements médicaux, dont certains connurent une grande vogue, sont d’une exécution simple et à Ja portée de tous les vétérinaires. Mais on ne peut les employer que dans des cas bénins où la fistule, droite et courte, Siège dans les parties postérieures du cartilage. Le professeur Sendrail, d’ailleurs, recommande d: cesser ces traitements si au bout de deux semaines la guérison ne s'annonce pas. De plus, ces: méthodes médicales ne sont pas applicables aux cas graves où la fistule est profonde, sinueuse ou dirigée en avant : elles deviennent alors très abSorbantes par suite des soins journaliers à pratiquer et elles exposent aux aggravations et aux complications. Le point nécrotique, en effet, est difficilement atteint ou, au contraire, la destruction dépasse: les limites et intéresse lac tissus voisins.

LES TRAITEMENTS CHIRURCICAUX

L'opération reste le procédé de choix quand la nécrose gagne les parties antérieures ou débute à ce niveau ou encore, lorsqu'il est avéré que le traitement médical est impuissant.

On peut se demander s’il ne serait pas préférable de ne proc éder qu’à l’ablation de la partie du cartilage atteint. on pratiquerait ainsi une brèche plus réduite et partant

une régénération aussi hâtive que sûre. Presque tous les

SRE

praticiens affirment la nécessité de l’opération totale car, même avec le plus grand soin on ne peut éviter quelques affections de la fistule et répandre ainsi le bacille de la nécrose qui poursuivra son action dans le cartilage.

On doit comprendre l'opération complète non comme Lafosse, qui préconisait l’ablation totale du cartilage, maïs comme H. Bouley qui conseillait de ménager la couche. fibreuse qui, par Sa texture, résiste à Ja nécrose et participe à la cicatrisation. Enfin, si l’opérateur s’efforce de ne pas toucher cette membrane, il sera d'autant plus assuré de ne pas léser la synoviale articulaire.

Nous classerons les procédés chirurgicaux en quatre groupes différents ; classification ayant pour base la diversité des voies d’accès du cartilage.

1° Incision au dessous du bourrelet, procédé classique de Lafosse et Bouley, et modification apportée par M. Sendrail. :

2° Incision au-dessus du bourrelet, procédés Perrier, Sorriau, Leneveu, Desliens. +

3° Section ou exision du bourrelet, procédés Boyer et Schroder, Fleuret.

4° Tunellisation du talon, procédé Cocu.