APPUI

tres : l'infection peut produire la gangrène du: lambeau cutané, la Suppuration peut contrarier la réunion du bourrelet et si une cicatrice fibreuse se forme en ce point, la

kératogénèse est suspendue. et l’opéré reste taré sinon hoîteux pour cause de seime. C’est d’ailleurs une opération partielle délaissée aujourd’hui.

Procédé Fleuret. —— Le procédé Bayer-Schroder. est l’amorce de la méthode employée par M. Fleuret qui pratique une excision du bourrelet. La tradition chirurgicale est ainsi bouleversée au grand émoi des praticiens. « Mais, leur répond M. Fleuret, c’est justement votre timidité qui vous fait hésiter à vous attaquer au bourrelet et rester les adeptes de méthodes Jaborieuses ».

On fait un amincissement circulaire de la corne autour de la. tuméfaction, en prenant, la fistule comme centre. Cette opération sera poussée à pellicule aussi, bien, sur Ja paroi qu'au niveau du, bourrelet. Puis, avec. une feuille de sauge on pratique, une première incision cutanée tangente à la fistule et délimitant la région tuméfiée : la seconde, circulaire, est.faite en dessous dubourrelet. On procède ensuite à l’ablation de la région. ainsi, délimitée

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avec des pinces et un bistouri. Le cartilage est enlevé à la rénette dans toute son étendue. La plaie est alors détergée avec de la teinture d’iode puis comblée avec un mélange de salol et d’acide borique. Le tout est recouvert d’un pansement ouaté laissé huit jours.

Une méthode aussi révolutionnaire ne pouvait manquer de s’attirer de nombreuses critiques. On li reproche de sacrifier une étendue appréciable de tissu sain ; la plai?, sans doute, bourgeonne assez vite mais l’épidermisation nécessaire pour la disponibilité du sujet, s'opère lentement. De plus, des complications peuvent survenir Car la guérison n’étant pas rapide, l’irritation des tissus est entretenue. £ | |

Enfin, on s’est demandé si l’ablation d’une partie du bourrelet peut être suivie de sa régénération anatomique et physiologique. M. Hamoir pratique sur'un cheval l’ablation d’un territoire tégumentaire identique à celui opéré par M. Fleuret. Les suites permettent de conclure que la régénération du bourrelet est complète, sinon parfaite, et que la restauration de la peau est irréprochable. On constate, enfin, que la kératogénèse n’a pas été suspendue et que l'intégrité du sabot n’est pas compromise. Mais nom-

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bre d'exemples sont fournis par des chevaux opérés suivant une technique où le cartilage est atteint par une incision du bourrelet : il n’y a pas une cicatrisation « per primam » et il apparaît une seime cutidurienne ou un faux quartier. En effet, chez le cheval opéré, la réparation se fait par le bourgeonnement et la suppuration plus ou moins abondante et fatale. Chez le cheval d'expérience, les conditions sont plus favorables à une bonne réparation : puisqu'il n’y a pas de tissus profondément infectés, les lèvres de la plaie se rapprochent, la cicatrice se rétracte et bientôt l’épiderme la recouvre :; chez l’opéré la plaie est nette mais profonde et partant, propice à la syfpuration. Cependant, M. Fleuret, par ses succès, montre que la réparation peut se faire sans complication. Pour cela il faut que la suppuration ne soit pas persistante, sinon du,tissu scléreux se substituera au bourrelet. En ce point on obtiendra une corne imparfaite sécrétée par le tégument sous-ongulé de la zone coronaire inférieure ou par le podophyle. | |

En conclusion, les éventualités chirurgicales dans le procédé Fleuret peuvent être malheureuses. C’est pour les éviter que l’auteur insiste particulièrement sur l’asepsie durant l'opération. De cette façon les résultats obtenus sont des plus favorables : M. Fleuret accuse 95 pour 100 de guérison et le professeur Douville n’a pas enregistré d’insuccès.

4° TUNNELLISATION DU TALON

M. Cocu propose d’accéder au cartilage par son extrémité postérieure. Le talon malade est paré à fond. La fis-