LE DR

— de violentes douleurs lombaires accompagnant les accès fébriles.

— les signes pleuraux du début ont disparu au bout de 4 à 5 jours.

Depuis le début d'août, la fièvre n’a plus les mêmes caractères qu’au début ; le malade a en effet chaque jour trois ou quatre grands aecès fébriles du type palustre avec frissons, chaleur, sueurs, sans horaire fixe.

Néanmoins, depuis le début de septembre, l’état général du malade s’est amélioré, les accès sont moins fréquents, on note un accès à 390 ou 40° vers 7 ou 8 heures, Dans la journée, le malade se sent bien, se promène, s’alimente normalement. Alors qu’il avait considérablement maigri dans les cinq premiers mois de sa maladie, il a

repris 12 kilos depuis un mois.

Ogservarion III

(Communiquée par le D' Héber-Suffrin).

M. L..., à Corny-Machéroménil (Ardennes).

M. L..., âgé de 47 ans, cultivateur, est vu pour la première fois le 30 mars 1934. Il se plaint de fièvre avec sensation « d’anéantissement ».

Dans ses antécédents : paludisme contracté en Orient pendant la guerre, syphilis ancienne sans accidents.

Le début de la maladie remonte à trois semaines environ : le malade se sentait fatigué, continuait cependant à travailler, mais péniblement ; il se sentait fiévreux parfois, se croyait légèrement grippé et ne se soignait pas.

Le 30 mars, il se décidg à prendre sa température et

+, jen

trouve 395. Il est alors prostré, amaigri, se plaint de troubles digestifs avec inappétence, légères coliques, constipalion, selles fétides.

A l'examen : la langue est saburrale, le ventre légèrement ballonné, gargouillant, un peu sensible. Le volume du foie est normal. La rate est percutable sur trois travers de doigt, les autres appareils sont normaux.

Le malade est traité par les antiseptiques intestinaux et l'application de glace sur le ventre.

La température baisse progressivement pour arriver au voisinage de la normale le 8 avril. Mais cette apyrexie n'est que passagère, le 13 avril la température atteint de nouveau 390.

Pensant vaguement à la fièvre ondulante en raison du cas précédemment observé, je demande un séro-diagnostic, qui se montre négatif en ce qui concerne la typhoïde et les para. Par contre, le sérum du malade agglutine au 1/400° le microc. melitensis.

M. L... est traité par injections intrayeineuses bi-quotidiennes de gonacrine à partir du {8 avril.

Le 26, la température tombe à la normale et ne remonte plus. D'après l'enquête faite au sujet du mode de contsmination, on obtient les renseignements suivants :

Alors qu'au moment de sa maladie M. L.. n'avait observé aucun cas d'avortement parmi ses bêtes et qu'il n'en connaissait pas à cette époque dans le village, deux

de ses vaches ont avorté en août 1934.

Ogservarion IV

(Malade du D’ Leroy, de Saint-Germainmont, Ardennes).

Le Dr Leroy eut l'occasion d'observer à Le Thour un cas de fièvre ondulante, début 1934. Nous sommes allé voir ce confrère, qui a bien voulu nous relater dans ses grandes lignes l’histoire de la maladie.

Il s'agissait d'un propriétaire de Le Thour, âgé d’une quarantaine d'années, qui se mit à faire de la température, de plus il accusait une asthénie très marquée. Devant l’état général de son malade et vu la courbe de température se maintenant assez élevée, le D' Leroy pensa tout d’abord à .la typhoïde. Il prend du sang au malade et l'adresse au D' Ginsbourg de Reims pour examen. La réponse fut la suivante : hémoculture négative ; sérodiagnostic à l'Eberth et aux paras : négatif.

Mais le lendemain un coup de téléphone informe le Dr Leroy que le séro-diagnoslic est positif au 1/120 au melitensis.

À la même époque, le Centre de recherches de Montpellier, avec qui le D' Leroy s'est mis en relation, confirme le diagnostic de fièvre ondulante.

Le malade possédait deux vaches, dont le lait était utilisé sur place. Ces animaux furent suspectés d’être à l'origine de la contamination ; on fit alors des prélèvements de lait, qui furent expédiés à Montprllier. La réponse fut négative pour le lait de la vache n° 1 et positive pour celui de la vache n° 2. Cette dernière avait d’ailleurs

avorté précédemment.

oo

Le D' Leroy commenca un traitement à la gonacrine, qui ne donna pas grand résultat, ce que voyant, il essaya un stock vaccin. li constata bientôt après l'injection de ce vaccin, au niveau des endroits piqués, la formation d’abcès, qui ne pouvaient être dus à un manque d’asepsie. Un prélèvement fut fait et expédié au Centre de Montpellier qui répondit que le pus était aseptique. Ce phénomène avait déjà été observé plusieurs fois.

Malgré les différents traitements employés, la température à forme ondulante, alternée à des périodes d'apyrexie plus ou moins longues, persista encore quelques

mois.