INFLUENCE DE L'EAU DE BOISSON

La conception de l'origine hydrique de la fièvre typhoïde est relativement ancienne. D'après Arnould, elle fut déjà entrevue par Dupré en 1823. Murchison et Budd l'admirent eux aussi.

Dans la suite, elle conquit rapidement l'opinion des hygiénistes et aujourd'hui on ne discute plus la réalité des relations de la fièvre typhoïde et de l’eau. Les seules contestations que l’on produit portent sur l'interprétation du rôle intime de l'eau. Mais ce sont là questions de doctrine. Ce qui reste c'est que le régime des eaux est le plus 1mportant à surveiller pour la prophylaxie de l'infection typhique dans une grande ville, en particulier. Elle semble entrer en cause dans 70 p. 100 des cas de sa morbidité en France. Il est logique d'étudier son rôle le premier.

À Lyon, on consomme de l'eau de deux provenances. C'est tantôt de l’eau de puits, tantôt ce que l'on a coutume d'appeler en ville l'eau de la Compagnie, — dénomination fausse d’ailleurs, puisqu'en 1900, en effet, la Compagnie disparut et la ville prit l'exploitation du service des eaux.

Dans un rapport au Conseil municipal, M. Terme, le maire de Lyon à cette époque, constatait, en 1843, que bien que située au confluent de deux rivières, la ville

manquait d'eaux potables. I] soumettait en même temps à l'Assemblée différents projets qui soulevèrent des débats longs et passionnés. En 1847 seulement, elle en adopiait un, celui de M. Aristide Dumont, mais la queslion ne devait être définitivement résolue qu'en 1853. À partir de ce moment, Lyon allait emprunter au Rhône l'eau de son alimentation. De cette époque date l'installalion de Saint-Clair, la seule qui ait été en exploitation jusqu'en 1894. Puis, devant l'accroissement constant des besoins, on a dû créer, sur les projets de M. Clavenad, un nouveau service au Grand-Camp, et, aujourd’huit, le captage des eaux du Rhône se fait à la fois, en amont de Lyon, à Saint-Clair et au Grand-Camp.

A Saint-Clair (1), l'installation comprend deux bassins filtrants de 1.600 mètres carrés chacun, une longueur totale de galeries de 533 m. 50, et douze puits filtrants situés en amont des galeries. Le fond de la galerie et des bassins filtrants est en moyenne à 3 mètres au-dessous de l’étiage du fleuve. Le fond des puits est à 1 mètre plus bas environ. Trois collecteurs en fonte ont été établis pour l'ensemble des douze puits. I1s communiquent avec chacun d'eux et se déversent dans le mur de tête de la galerie amont. De plus, pour éviter qu'en temps de crue les puits submergés ne soient envahis par l'eau trouble, on les à recouvert d'un corroi en argile pilonnée de 2 mètres d'épaisseur dans un rayon de 15 mètres en moyenne.

On peut ainsi obtenir en ce point un débit minimum de 70.000 mètres cubles en hiver et de 80.000 mètres cubes

() Auric « Service technique des Eanx ».

fo ee

par jour en été,résultats qui n'ont rien de paradoxal si l'on songe que le Rhône est un fleuve qu alimentent les glaciers.

Au Grand-Camp, l’eau arrive dans trente-huit puits filtrants, foncés en amont de la ligne de Genève (1). Ce sont des cylindres légèrement coniques de 4 mètres de diamètre intérieur, dont la paroi à 0 m. 70 d'épaisseur. En temps de crue, ils sont, eux aussi, protégés contre les eaux. Cette protection est, ici, assurée par une coupole de 3 m. 80 de diamètre, recouverte elle-même d’une couche de 2 mètres d'argile corroyé. De ces puits, l'eau passe dans un collecteur formé de deux siphons en fonte 1indépendants, à axe horizontal. Tels qu'ils sont, les captages du Grand-Camp fournissent à la ville 60.000 mètres cubes à l'étiage et 80.000 mètres cubes lorsque le Rhône dépasse de 1 mètre son niveau le plus inférieur.

Les 130.000 mètres cubes, chiffre minimum, que peuvent donner chaque Jour ces deux installations, sont réparts entre les deux usines élévatoires de Saint-Clair et du Grand-Camp.

Saint-Clair assure l'approvisionnement du réservoir de Saint-Clair même (capacité : 10.000 mètres cubes) par ses machines dites du bas-service. Celles du haut-service alimentent le réservoir de Montessuy (6.000 mètres cubes) et ceux de Rillieux (4.843 mètres cubres) et de la Sarra (2.250 mètres cubes).

Du Grand-Camp relève le seul réservoir de Bron, d’une capacité totale de 17.000 mètres cubes.

(1) Ce nombre va être augmenté sous peu par 14 nouveaux puits, en voie d'achèvement.

rue

Les analyses que nous donnerons plus loin démontrent que, chimiquement et bactériologiquement, les eaux de la Compagnie sont pures (1) et on peut dire très bonnes pour la consommation. La population, toutelois, leur fait un reproche : c'est leur température. Dans les bassins, elle est déjà élevée pendant la saison chaude et elle ne fait que s'élever à mesure qu'on s'éloigne des usines. L'eau liédit toujours un peu plus en parcourant des kilomètres de canalisation, en gravissant de nombreux étages. Arrivée dans les appartements des particuliers, « elle ne désaltère plus, elle écœure plutôt » (Arloing). Ce défaut, en apparence léger, est gros par ses conséquences. Par goût encore plus que par habitude, en effet, au moment de la forte chaleur, on consomme plus volontiers des eaux de réservoir, des eaux de puits, qui sont plus fraîches, et ces eaux sont de valeurs fort diverses.

À Fourvière et à Saint-Just, les puits sont peu profonds et l'eau qu'ils reçoivent n'a pas subi la moindre filtation. Elle s'est contaminée plutôt en traversant d’aborc une zone fort riche en matières organiques, puis du lehm, composé géologique formé d'un mélange de sable et d’argile. Ce lehm est imperméable et ne peut dépouiller l’eau de ses impuretés, qu'elle avait amenées et dont elle s'est chargée dans la première partie de son parcours souterrain : elle ne pénètre dans le sous-sol que par des fissures.

(1) Elles ont pu cependant provoquer de petites épidémies, une fois notamment parmi les malades de l'Hôtel-Dieu, au cours de l’été 4909. Le réservoir où elles venaient se collecter était souillé, Ce fut lui qui causa tout le mal, Cette épidémie a été étudiée et rapportée par M. le professeur J, Courmont,.

L'ivT

À la Quarantaine, aux Minimes, à Pierre-Scize, à Vaise, les puits sont en général creusés à une grande prolondeur et leur eau provient d’une nappe souterrame qui à auparavant franchi une couche de sable de 35 nietres. Elle est d'assez bonne qualité. D'après Rouyer, et les analyses récentes concordent avec ses résultats, elle ne contient que 207.000 microbes par litre.

La Croix-Rousse, elle aussi, a de l’eau de puits très potable, car cette dernière lui parvient après filtration à travers les sables de Caluire.

« Il faut se montrer plus sévère, inflexible même à l'égard des puits des parties basses de Lyon (Perrache, et surtout les Brotteaux et la Guillotière). Ces puits, qu'on évalue à 5.000 environ, appartiennent presque tous à «les pañticuliers.. la nappe souterraine qui les alimente et qui, sur les deux rives, suit les oscillations du fleuve, est à une profondeur de 6 à 8 mètres et repose sur un bane d'argile qui la sépare d'une couche aquifère plus pure. Il y à une cinquantaine d'année, elle formait, au milieu des Brotteaux, une sorte de mare. » (Rouvyer, 1895.) Depuis l'époque où l'on écrivait ces lignes, le nombre des puits a diminué sur l'intervention du Bureau d'hygiène, mais, pour ceux qui restent, les conditions sont restées les mêmes. La filtration des eaux est très imparfaite. Loin de s'épurer dans leur cours souterrain, elles s’allèrent toujours davantage. Les terrains qu'elles traversent sont des terrains d'alluvion de composition hétérogène et dans la constitution desquels les matières organiques sont en assez forte proportion. De plus, les égouts sont insuffisants dans la plupart des cas pour drainer les soussols de certains quartiers. On a construit beaucoup el

à Wo

Dei le:

hâtivement dans certaines parties, maisons immenses et surpeuplées, mais rues étroites où le soleil ne fait que de courtes apparitions. On n'a pas augmenté en proportion les moyens de drainage du sous-sol. Celui-ci se souille tous les jours un peu plus et l'on conçoit aisément ce qu'il advient des eaux de puits de ces agglomérations. I va là un véritable danger. Heureusement, dans un délai que l'on peut espérer assez bref, d'importants travaux d'assainissement seront réalisés, qui le feront disparaître.

À côté de ces considérations spéciales à chaque quarlier, il y a une cause beaucoup plus générale de souillure du sous-sol lyonnais. Comme l'a dit M. le proiesseur Teissier, dans son magistral rapport de 1886 sur les maladies épidémiques régnantes à Lyon : « Beaucoup de nos concitoyens contaminent eux-mêmes l'eau qu'ils trouvent.» Beaucoup de fosses d'aisances sont en mauvais état et contamiment en permanence. Les fosses fixes ne sont pas étanches; le ciment de leurs parois est attaqué peu à peu par les alcalis, ainsi se produisent des infiltrations. Cerlaines même ont un déversoir dans des égouts qui ne sont pas faits pour recevoir leurs matières. Lorsque survient une inondation des sous-sols, si légère soit-elle, et le fait est fréquent au printemps, l'eau pénètre à leur intérieur, brasse toutes ces impuretés et en emporte une grande partie.

Des analyses chimiques et bactériologiques sont faites au Bureau municipal d'hygiène. Systématiquement, dès qu'un cas de fièvre typhoïde est déclaré, une enquête étiologique est faite. Les eaux de la maison contaminée sont experlisées. Lorsque la présence du bacille d'Eberth- Gallky, ce qui est exceptionnel, ou celle du bacterium coli

est démontrée, on prend immédiatement les mesures de prophylaxie nécessaires. Il en est d’ailleurs de même si la flore bactérienne est trop abondante. Si ce sont des eaux de la ville, mais le fait est très rare, on recherche en quel point la canalisation est en défaut, car on n’a jamais découvert d'Eberth ou de coli aux points de captage, nous l'avons déjà dit. Lorsqu'un puits est la source du mal, on agit sur les propriétaires pour les faire condamner et on ne rencontre pas, chez eux, de trop grande résistance, il faut le dire à leur éloge.

La conséquence logique de telles mesures devait être nécessairement l'augmentation du cubage de distribution. L'article 31 du règlement sanitaire de Lyon (1) rendait en fait cette augmentation obligatoire.

Cubage d’eau distribuée

Années par la Ville Morbidité Mortalité 1890 17.000.000 — 79 1891 18.000.000 —— 92 1892 19.500.000 — 69 1893 20.500.000 240 98 1894 21.000.000 287 70 1895 22.000.000 200 58 1896 22.500.000 363 54 1897 23.000.000 386 75 1898 24.000.000 433 105 1899 25.000.000 531 113 1900 29.500.000 461 86 1901 30 500.000 264 DS 1902 31.500.000 234 63 1903 32.000.000 283 45 1904 32.500 000 998 50 1905 36.000.000 919 41 1906 33.000. 000 580 78 1907 35.000.000 017 72 1908 35.250.000 456 42 1909 36.000.000 307 31 1910 38 . 000.000 266 17

(4) Arrêté du 4e mai 1907, modifié par un arrêt du Gonseil d'État en date du 15 janvier 1909.

L'exposé de ces chiffres nous conduit à des constatalions intéressantes. On y voit tout d’abord que, d'une facon générale, chaque année le cubage des eaux disiribuées par la ville augmente. Nous savions déjà et nous le voyons encore ici que la morbidité a une tendance à diminuer progressivement. Les deux faits sont à rapprocher : la morbidité diminue d'autant plus que la consommation d'eaux de la ville augmente davantage.

Nous faisons ensuite un rapprochement entre les trois années 1904-1905-1906. En 1904, le débit de distribution est de 33.500.000 mètres cubes: il y a 558 cas de dothiénentérie. En 1905, la fièvre typhoïde fait moins de victimes, 373 seulement, et on note simultanément un chiffre de 36.000.000 de mètres cubes d'eau, en brusque augmenlation de 2.500.000 sur celui de l'année précédente. Maïs, en 1906, 1l fait de très fortes chaleurs, les eaux de la ville sont utilisées en quantité moindre qu'en 1905, moindre même qu'en 1904. La diminution porte sur la période d'été. À ce moment, sans aucun doute, on boit de l'eau de puits plus fraiche et naturellement plus agréable par des températures élevées. Cette déduction, d'ailleurs, est basée sur des faits. En 1906, en août et septembre, les quarliers les plus éprouvés sont la Guillotière et les Brotteaux, où 1l y a le plus de puits et surtout le plus de puits contaminés. On observe alors, par maison, par « cités », ces épidémies massives, caractéristiques de l'étiologie hydrique. Tout autour d'un puits, les cas se déclarent en grand nombre, en même temps ou presque : presque tous ceux qui ont bu de son eau sont saisis par le mal. Le tribut payé par les habitants à l'infection typhique, celle même année, est beaucoup plus lourd (586 cas)

Mo) = qu'en 1905 (573 cas), plus lourd aussi qu'en 1904 (558 cas). On peut dire que pendant ces trois années, la morbidité typhique est exactement fonction de la consommation d'eaux pures.

Ces comparaisons nous ont paru de grande valeur pour démontrer l'influence prépondérante des eaux de puits dans l'étiologie de la fièvre typhoïde à Lyon. Elles en constituent en quelque sorte une démonstration mathématique, s'il est toutefois possible d'employer un tel mot lorsqu'il s'agit de faits médicaux. Les mêmes remarques ne sont pas applicables sans doute d'une façon aussi absolue à toutes les années. Pour 1907, 1908, 1909, 1910, cependant, nous voyons la morbidité suivre sa marche décroissante pendant qu'augmente au contraire la consommation des eaux pures de la ville.

Pour les années qui précèdent 1904, les constatations ayant trait à la morbidité en fonction de la qualité des eaux sont moins nettes, en tout cas moins faciles à mettre en évidence. Les faits de cet ordre sont masqués par d’autres influences dont nous aurons à nous occuper dans la suite de ce travail, influences dues à l'alimentation, à la contagion directe.

Comptes rendus des analyses d'eaux

Nous donnerons, pour chaque année, les résultats consignés.sur le rapport du Bureau municipal d'hygiène. Ces résultats sont ceux obtenus par M. le docteur Vigne, directeur du laboratoire de bactériologie, que nous tenons à remercier du parfait accueil reçu auprès de lun.

a TE TE

1900. Un assez grand nombre d'analyses ont élé faites soit sur des échantillons provenant du service municipal des eaux, lesquelles ont présenté une moyenne de 150 à 170 bactéries par cc. avec, très accidentellement, de rares colonies de coli, soit sur des échantillons provenant de puits suspects, qui ont été le plus souvent reconnus contaminés.

1901. -— Quarante puits ontété expertisés. Dans trente on a découvert la présence du colibacille.

1902. -— Ouarante-sept analyses d'eaux de puits ou de fontaines privées. La plupart renferment du cohbacille.

1903. — L'eau du service municipal a été analysée toutes les semaines. Sa pureté biologique a été démonirée:

Nombreuses analyses d'eaux de puits. Résultats peu salisfaisants.

1904. — Analyses périodiques de l'eau de la ville. Elle est constamment très pure, sauf en septembre, aux alentours de la rue de Dijon et dans un point très localisé.

1905. Il à été fait un très grand nombre d'analyses bactériologiques d'échantillons d'eau provenant soit des divers organes du services des eaux, soit des puits, doni plusieurs ont dû être comblés suivant les prescriptions du règlement sanitaire.

1906. -— À peu près constamment, l'eau du service municipal est très pure. Nombreux puits contaminés et fermés.

1907. -— Dans les différents points du système municipal des eaux, les analyses ont été faites régulièrement. Eaux pures constamment. Nombreux puits contaminés.

1908. — Cinquante analyses d'eau de la ville. Dane

RDS deux cas seulement on a révélé la présence de cohbacille à la suite de réparations aux canalisations.

Treize eaux de puits. Trois fois colibacille nettement décelé. Deux suspects.

1909. — Cinquante-deux analyses d'eau de la ville ont été faites. Jamais d'Eberth. Dans quatre cas seulement présence du bactérium coli reconnu. Il s'agissait, dans ces quatre cas, de canalisations en réparation.

Vingt-six puits ont été expertisés. Vingt et un contenaient du colibacille en quantité suffisante pour que l'eau ait été déclarée non potable.