INFLUENCE DES OSCILLATIONS DE LA NAPPE SOUTERRAINE

On a voulu appliquer à Lyon la théorie de Pettenkoffer, que l'on peut résumer en ces termes : la fièvre typhotïde monte à mesure que le niveau de la nappe souterrame baisse: inversement, sa morbidité diminue à mesure que le niveau s'élève.

Cette idée, soutenue dans la thèse de Rouyer (Lyon, 189,5), est d’ailleurs en opposition formelle avec les conclusions de M. le professeur J. Teissier, qui constate. dans son rapport de 1886 : « Non seulement les poussées épidémiques répondent à des élévations brusques et le plus souvent en séries de la nappe souterraine, mais encore les exacerbations de chaque poussée représentent ‘une surélévalion de la nappe d'eau et cela d'une façon à peu près constante. »

Les observations de: M. le professeur J. Teissier portent sur cinq années (1881-1885).

ISST. — La ligne ascensionnelle de la morbidité se fait de juin à septembre. À partir d'octobre commence la diminution progressive du nombre des cas, diminution qui se poursuit pendant les derniers mois de l'année et au début de 1882, |

Du côté de la nappe souterraine, de janvier à juin, oscillations moyennes. En septembre, surélévation d'une certaine importance. En novembre et décembre, forte crue.

1882. — Dans les premiers mois, pas de cas. En mai, juin, juillet, quelque augmentation. Maximum en août. septembre et octobre.

La nappe souterraine fait de très grandes oscillations au début de l'année. De mai à juin, elle s'élève brusquement, puis elle reprend son niveau moyen pour augmenter quelque peu en août. En décembre, nouvelle surélévalion.

1883. — Dans les premiers mois, faible morbidité. A partir de mai, augmentation progressive Jusqu'en 5eptembre. Dans les trois mois suivants, abaissement constant.

En janvier, février, mars, chute du niveau de la nappe, qui remonte en avril et en mai. De ce mois à septembre. nouvelle descente. Puis, oscillations de grande amplitude jusqu'en décembre.

1882 1e premiers mois, peu de cas. Davantage de mai en juillet. Augmentation continue et plus considérable de juillet à fin septembre. Maximum ce mois-là. En octobre, novembre, décembre, morbidité moyenne de la saison.

La nappe souterraine est basse au début de l’année jusqu'en mai, où elle commence à monter d'une façon continue pour atteindre son acmé au début d'octobre. A ce moment, elle fait une nouvelle descente pour terminer en décembre par une nouvelle oscillation assez forte.

1885. — Ici encore c'est la courbe que nous avons cons-

O6 = latée dans notre statistique générale moyenne. Morbidité faible les premiers mois. Exacerbation pendant la saison chaude, avec maximum en septembre. En novembre et décembre, nombre faible de cas.

Le niveau des eaux est faible en janvier, février, mars. En avril, il s'élève. En mai, une crue importante à stgnaler. Eaux basses de juin à septembre. Nouvelle él£valion en automne, élévation qui attemt 3 mètres au mois de décembre.

Rouver analyse quatre années (1891-1894), au point de vue des variations de la morbidité en fonction des osciilations de la nappe souterraine.

1891. — De janvier à juin, la morbidité reste la même, tandis que la courbe des eaux s'élève progressivement jusqu'en mai. À parlir de ce moment, elle baisse pour atteindre.son minimum en août. La fièvre tvphoïde fait un grand nombre de victimes dans le courant de ce dernier mois. De septembre à décembre, défervescence très forte pendant que le niveau se relève.

1892. — Pendant les mois de la saison froide, le Rhône ne lait que quelques légères oscillations sans importance. La morbidité constatée pendant la période correspondante est la morbidité moyenne de l'hiver des autres années.

En mai, la ligne de niveau s'abaisse. Sa descente s'accentue toujours davantage pendant les deux mois suivants. Elle remonte en octobre pour redescendre de nouveau en novembre et décembre.

En mai, recrudescence légère de la maladie, qui coincide avec la surélévation hydrique constatée plus haut. Peu de cas en Juillet, beaucoup en août et septembre. Oc-

PT tobre, novembre et décembre les voient diminuer dans une grande proportion.

1895. — Cette année-là, le niveau fait une chute brusque en janvier; elle est elle-même suivie d'une surélévaon forte et rapide le mois suivant. En mars, le niveau s'abaisse de nouveau jusqu'en mai, pour remonter €:core en Juin et diminuer ensuite constamment jusqu en décembre.

La morbidité, au début, n'est pas influencée par Îles fortes oscillations de l’eau. Elle suit son évolution saisonnière moyenne. En mai, elle augmente. Il en est ce même en Jun, juillet, août, septembre, octobre. À noter toutefois que, pendant celte période chaude, elle fait moins de victimes que les années précédentes. Novembre et décembre ont un nombre de cas moyen.

1894. — En janvier, le niveau est bas. Il s'élève du mois de février au mois de juin. [Il baisse énormément en juillet pour remonter peu à peu les mois suivants jusqu'à la fin novembre, où on constate sa descente.

La dothiénentérie fait une poussée légère en février, pour revenir à son chiffre moyen en mars. Peu de cas en juin. Recrudescence en juillet, août et septembre. Diminulion progressive en octobre, novembre et décembre.

Nous avons recherché, nous aussi, sur une période de cinq ans (1900-190%), les variations de la morbidité par fièvre tvphoïde en fonction des oscillations de la nappe souterraine.

Si l’on excepte l’année 1904, pendant aucune de ces années la fièvre typhoïde ne fait un chiffre élevé de vicitmes. Ce sont des années normales, si l'on peut dire, où n'entrent en cause, par conséquent, que les facteurs habi-

EVORTE tuels de l’endémie dans l’agglomération lyonnaise. Nous exprimons, dans le tableau ci-dessous la moyenne de morbidité de chaque mois au cours de ces cinq ans.

Janvier... 23.2 Février ‘7, 2: Mars... 209.0 Avril.,. 115 MES mone. 41 Juin... "15 Juillet... 34 Août .... 87.4 Septembre 73 Octobre 56.25 Novembre 26.6 Décembre 17

Ces chiffres sont un peu plus faibles que ceux de notre statistique générale. Ils n’englobent pas, en effet, d'années à exacerbations très fortes. Ce qui subsiste néanmoins, ici comme précédemment, c'est que la fièvre {yphoïde évolue en deux périodes : dans la première (avril, mai, juin, juillet, août), elle augmente et atteint sa morbidité la plus élevée: dans la seconde (septembre, octobre, novembre, décembre, janvier, février, mars), elle dixinue pour arriver à sa morbidité minima.

Pendant la même période, les variations de niveau de la nappe souterraine se font de la façon suivante : en janvicr, février et mars, se produisent des oscillations de faible amplitude pour un niveau moyen assez bas: en avril et en mai, il y a des élévations très fortes: en juin, un abaissement, mais les eaux restent encore assez hautes pendant la première partie; elles baissent en juillet et au début d'août, pour faire une légère crue à la fin de ce mois; en septembre et octobre, elles sont basses et atteignent, à la fin de l'automne, leur cote la plus élevée novembre et décembre).

La conclusion à tirer de ces faits est que les oscillations de là nappe souterraine n'ont aucune influence sur la morbidité par fièvre typhoïde. Le maximum des cas s’observe pendant la saison chaude, coïncidant, il est vrai.

avec une nappe basse. Seulement, il faut remarquer qu au début de l'exacerbation et pendant une assez longue période, alors qu'elle s'accentue davantage (avril, mai, juin), la nappe souterraine est haute. De plus, en juillet, la courbe monte encore. Cette ascension devrait se faire plus tard si la loi de Pettenkoffer était applicable à Lyon. En effet, la morbidité d'une grande partie de juillet est encore sous l'influence des oscillations de juin, puisque la période d'incubation de la dothiénentérie est de vingt jours d’après Dieulafoy et Chantemesse, de deux septenaires au moins. Enfin, si l'on analyse un certain nombre d'années séparément, l’une après l’autre, on constate que la morbidité a toujours des variations semblables aux mêmes mois, sans relations constantes avec celles du niveau. Les courbes sont indépendantes l’une de l’autre.

Nous ne nions pas qu'après des abaissements du régime des eaux, dans le délai correspondant bien à la période d'incubation, on ait pu constater une recrudescence de la maladie, mais en regardant de près sa répartition Lopographique, on voit que les quartiers atteints ne sont pas ceux forcément où se font sentir les fluctuations de la nappe souterraine. En 1894, en mai, le fait est consigné dans la thèse de Rouyer, il y a une augmentation de la morbidité et, ce mois-là, 1l y a une recrudescence dans les parties hautes de la ville.

De même, nous ne croyons pas que les oscillations fositives aient une grande influence sur celles de la dothiénentérie. De 1900 à 1904, nous n'avons jamais remarqué de relations absolues entre ces deux ordres de faits. En 1904, par exemple, où la fièvre typhoïde fait plus de victimes, le régime des eaux est resté moyen et sensiblement le

sou

même que celui des années précédentes. En 1909, survint une crue très forte, le Rhône avait envahi les chemins de halage, débordait presque sur les quais. Un moment, à Lyon, comme à Paris, comme dans le reste de la France, où l'invasion des eaux avait été générale, on craignit que celle inondation favorisäi l’éclosion des infections épidémiques, en particulier de la fièvre typhoïde:1l n’en fut rien. La crue s'était produite au mois de janvier: elle fut maxima le 10. Il n'y eut pas plus de cas à la fin du mois, pas davantage non plus au début de février. Les arrondissements les plus bas situés ne furent pas plus particulièrement touchés. Les chiffres sont dans la normale des périodes correspondantes. Cette année-là, la morbidité est moyenne, inférieure même à celle de 1908. M. Bertillon a étudié, pour Paris, l'influence de l'inondation sur l'extension de la maladie et il conclut qu'elle n'a aucune influence sur elle. Il nous semble qu'il en est de même pour Lyon.

A Lyon, comme dans les autres villes, les statistiques publhées pour Paris, Marseille, Lille en font foi, la fièvre typhoïde est fonction de la saison. Elle se développe avec le plus d'intensité en élé. Jamais, pour Paris, Marseille et Lille on n'a invoqué la loi Pettenkoffer. Elle ne régit pas l'épidémiologie lyonnaise. En sciences naturelles, lorsqu'on exprime par le mot loi le conditionnement d’un phénomène par un autre, on veut dire que dans la grande majorité des cas le second est la conséquence du premier. Or, l’abaissement du niveau de la nappe souterraine n'amène pas loujours la recrudescence de la morbidité. Les faits qui prouvent le contraire sont plus nombreux que ceux qu'on invoque à l'appui de la théorie. Ces der-

ot niers, croyons-nous, sont de simples coïncidences, mais n'ont aucun rapport de cause à effet.

Pas davantage, la surélévation du niveau ne donne extension à l'épidémie: l'expérience des inondations de 1909 le démontre suffisamment: les deux courbes, oscillations hydriques et morbidité, sont absolument étrangères l’une à l’autre, sans relations d'aucune sorte.