ÉTUDE GÉNÉRALE DES ÉPIDÉMIES OBSERVÉES
La Nouvelle Calédonie est terre française depuis 1853; da fièvre typhoïde y existait-elle avant notre arrivée, ce serait là un fait très intéressant à connaître mais au sujet duquel les documents font défaut. Elle est inconnue dans les îles océanniennes où n’ont pas pénétré les étrangers, tout porte à croire qu'elle est arrivée avec les premiers occupants. Et avec eux, elle a si bien pris droit de cité, que depuis elle ne cesse de sévir, alimentée parle concours périodique et inces-
CC] 2e Sant de nouveaux immigrants, et le mouvement d’une garnison européenne renouvelée tous les trois ans. Du reste, grâce à l’état déplorable de la ville de Nouméa, où l’on sembie avoir pris à cœur de ne la point contrarier, elle ne saurait trouver de milieu plus approprié à son développement et à
sa transmission,
De tous temps, les casernes ont été des premières et des plus cruellem2n; atteintes ; quelques imperfections du casernement, l’agglomération d'individus à prédisposition identique et spéciale, ont augmenté les chances de contamination. Mais, fait intéressant à noter et sur lequel nous insistons, alors que dans la ville de Nouméa, la fièvre typhoïde éclate par cas isolés, de loin en loin, en toutes saisons, affectant une allure presque sporadique, dans les casernes au contraire elle apparait par bouffées épidémiques, frappant brusquement un grand nombre d'individus, à époques fixes. Son origine ne parait pas être locale, imputable au casernement, mais devoir être attribuée à une influence typhoïgène générale de la localité, développée dans un milieu des plus favorables et agissant sur un groupe humain dont le degré
de réceptivité est au maximum.
La preuve de ce fait nous est donnée par l’évolution épidémique qu'affecte la fièvre typhoïde dans ces dix dernières années au quartier d'artillerie de marine. La relation que nous en donnons est tirée des rapports pour l'inspection générale des médecins des troupes, nos prédécesseurs.
“En 1878, le D: Leforestier Du Quillien signale, au mois de septembre, l’apparition de la fièvre typhoïde à l'artillerie. « Cette maladie d'importation, dit-il, parfaitement acclima-
2.113 tée et endémique, occasionne 4 décès sur les 5 qui se sont produits dans l’année et donne 336 journées d’invalidation. » Cette épidémie fut si grave parmi toutes les troupes de Nouméa, que l’on dut évacuer les casernes. Les troupes furent installées sous la tente, aux abords de la Dumbéa, rivière située à 20 kilom. au Nord de Nouméa. Le campement mobile était changé tous les jours. Grâce à cette évacuation épidémique et au campement sous la tente, la maladies’éteignit rapidement.
De 1879 à 1880, le même observateur signale une épidémie dont le bilan est de 10 cas: 9 guérisons et 1 décès. Le premier atteint avait contracté la maladie à Koné, poste militaire du Nord de l’île, et probablement créé un foyer typhoïgène dans le quartier. Ici l'importation du dehors est nettement établie. Durant cette période, les cas observés sont en
général bénins, les atteintes sont légères.
De 1880 à 1881, la fièvre typhoïde sévit avec intensité parmi la population civile ; le D' Legolleur ne signale à l’artillerie qne « quelques cas d’embarras gastriques à forme suspecte. Ces affections se sont surtout montrées au moment des pluies. »
De 1881 à 1882, le même état de choses est signalé par le même observateur. De nouveau, la maladie fait de « grands ravages dans la population civile, même à la caserne d’infanterie de marine, mais ne se montre pas à l’artillerie. » Quelques embarras gastriques sont cependant signalés.
De mars à juin 1883, une épidémie très grave éclate et est bien étudiée par notre regretté collègue et ami, le D'Deboffe. Son opinion et celle du chef de service de santé, M. le mé-
décin en chef Brassac, est que «les jeunes soldats débarqués, du Tage en février 1883, prédisposés par leur âge et les fatigues d’une longuetraversée, ont été les premiers atteints et ont créé un foyer morbide qui s’est malheureusement étendu. Sur 30 cas bien établis et bien avérés, on compte 10 décès. Un des premiers décès fut celui d'un ouvrier provenant du Tage qui mourut après 3 jours à peine d'hôpital; mais les lésions profondes qui furent constatées à la nécropsie accusaient une affection vieille de plusieurs semaines, ce qui en faisait remonter le début à une époque voisine du débarquement. Cet homme fut donc pendant plusieurs jours un foyer d'infection au milieu de la caserne ».
Avant ce décès, s'était produit celui d’un ouvrier d'artillerie, survenu quatre-vingts jours après débarquement du Fontenoy, puis celui d’un canonnier conducteur qui avait contracté la maladie à Boulouparis. A la même époque, un canonnier contractait la fièvre typhoïde à la presqu'île Ducos. Ces deux hommes atteints, l’un à la presqu'île Ducos, l’autre à Boulouparis, avaient été les premiers frappés, et nous ne pensons pas qu'on puisse douter, là encore, de l'importation du dehors.
Embarqué le 7 janvier 1884, à bord du vaisseau-transport le Fontenoy, avec un détachement de cinquante hommes d'artillerie, à destination de Nouméa et de Tahiti, nous arrivions à Nouméa le 15 avril, après cent cinq jours de mer. La traversée fut pénible pour les hommes, mais l’état sanitaire fut excellent. À peine avions-nous pris le service, qu'au mois de mai se déclarait la fièvre typhoïde au quartier d’artillerie. En trois mois, la, maladie fait deux
Eu) r, ee victimes sur dix Cas qui se répartissent de la façon suivante :
So,
Nos! Noms. | (Grades.
OO IMOMOURTIR UOTE
Re B ve pt gs
Cier Oer Cier St Oier St Gnfirm”) Cir Cr Ci St
Bier
Ouvrier
Cier St Cier Qt
Entrés.
5 Mai.
20 Mai.
29 Mai.
30 Mai.
9 Juin.
18 Juin.
id.
27 Juin.
13 Juil.
12 Juil.
Nortis.
13 Mai.
31 Juin.
31 Juil.
21 Juil.
17 Juil.
25 Juil.
5 Juil.
25 Juil.
10 Sept.
28 Août
Dr
Journées,
Date de l'arrivée dans la Colonie.
8 jours|13 Sept. 1882
(Fontenoy)
Durée du séjour Colonial.
Au-dessous de 2 ans.
10 Fév. 1884 |Au-des de 4 mois.
(Dordogne) do do 19 Avril 1884 |Au-des8 de 2 mois.
(Fontenoy) do do do 2 mois.
26 Mars 1882 2 ans.
(Loire) 13 Sept. 1882121 mois 1/2.
(Fontenoy) 10 Fév. 1884 (Dordogne) 26 Nov. 1881
(Navarin)
5 mois.
81 mois.
Décédé.
F.T. grave.
F. grave.
d° FT. intensité moy, do E.T.abortive F.T. légère.
FE.T. grave.
F.T.grave.
A ces dix cas, nous devons ajouter celui du capitaine B..., décédé de fièvre typhoïde le 23 mai, après quelques jours d’hôpital et au troisième mois de son séjour en Nouvelle-Calédonie. Mais nous ne pouvons comprendre ce cas parmi les autres, car le capitaine B... logeait et vivait hors du quartier, et que les influences du milieu épidémique que nous allons étudier lui sont restées étrangères.
L'effectif moyen du détachement d'artillerie de marine étant de deux cent trente hommes, cette épidémie nous a donc donné : |
Une morbidité de
Une mortalité de
Une gravité de
0,23 pour 100.
id.
id.
De plus, détail très important et sur lequel nous revien-
ee drons, si l’on considère la durée du séjour colonial des hommes atteints, on trouve :
MOYENNE DE SÉJOUR PROVENANCE NOMBRE Au-dessous de deux mois....| Fontenog, avril 1884... 3 Euviron quatre mois..,...... Dordogne, février 1884. 3 (1) VIN TINMOIS RARE med nn Fontenoy, sept. 1882... 2 D'EURAATIS RE SRE Mes jrs à Loire, mars 1882....... 1l IMTÉNTÉEUNEMOIS EC AE EC EUE Navarin, novemb. 1881 1
La fièvre typhoïde prend sur un ouvrier d'artillerie, déjà très affaibli par une bronchite. Cet homme crée un foyer typhoïgène qui fait des victimes parmi les nouveaux arrivants, présentant le degré maximum de réceptivité.
Où cet homme a-til contracté la maladie? Il y a peu de raisons d’incriminer le casernement où, depuis juin 1883, pas un cas n’a été constaté. Ne faut-il pas tenir compte de ce fait, c'est que, dans la population civile, régnait alors la fièvre typhoïde et que cet artilleur a pu subir les mêmes influences que le premier venu des habitants.
En dehors de ces cas de fièvre typhoïde nettement caractérisés, de nombreux embarras gastriques nécessitèrent un traitement à l'hôpital, dont :
7 cas parmi les hommes passagers du Fontenoy, et 17 cas — — de la Dordogne.
Les embarras gastriques simples furent aussi très nombreux.
(1) Le capitaine B.., était un des passagers de la Dordogne.
PES, te Devant les mesures prophylactiques rigoureuses qui furent prises, l'épidémie céda. La fièvre typhoïde disparut, pendant un an, pour se réveiller en septembre 1885; on constate alors :
En septembre... 4 cas.
OGLODTO M En e Mrer res 4 — HOVEMOTE.... re. … À — déCEM TE; tee rue de 3 —
La sulfuration du casernement est faite, mais, en janvier 1886, une nouvelle poussée épidémique présente ceci de particulier, c’est que, de nombreux cas étant observés dans la population civile, les deux premiers atteints sont deux soldats ordonnances, souvent appelés en ville par leurs loisirs ou leurs fonctions, habitant et vivant entièrement en dehors du quartier. Ils séjournent pendant deux jours à l’infirmerie régimentaire et y créent un foyer morbifique qui agit avec une intensité nouvelle :
JANVIer En er D cas.
HÉVTIELEAr - Me bee 4 — Mars... Re RO
Un seul décès est enregistré sur ces vingt-huit cas, qui sont en général bénins; les formes sont légères et la moyenne des journées d'hôpital ne dépasse pas trente jours.
Le réveil de l’épidémie, en. janvier, frappant deux ordonnances étrangers au groupe militaire, a vivement frappé notre attention et ous a paru mériter un sérieux examen.
Depuis notre départ, et pendant la fin de l’année 1886, notre successeur, le D' Tricard, nous signale quelques cas isolés, légers, d’une très grande bénignité, peu de cas graves, à Complications très rares. Pour lui, les nouveaux
arrivants ne paraissent pas être plus spécialement atteints.
LA QUE Il incrimine surtout Pétat déplorable de la ville de Nouméa, l'exiguité de ses demeures, le manque d’eau, l’état primitif et rudimentaire de sa voirie, et, comme nous, tend à conclure que le milieu typhoïgène, à Nouméa, n’est pas constitué par les troupes et leur casernement, mais bien par la ville elle-même.
ASE SRE
