PS

Fig. 41. — 10 mois, 67 cm., garçon

Uretère droit : Rétrécissement supérieur 2 mm. Fuseau lombaire 3 mm.

Rétrécissement médian, À mm. 5.

Fuseau pelvien 3 mm.

Rétrécissement inférieur, 2 mm.

Longueur 10 em. 2.

Uretère gauche : Rétrécissement supérieur 3 mm. 3.

Fuseau lombaire 6 mm.

Rétrécissement médian 5 mm. transversal.

3 mm. antéro-postérieur.

Fuseau pelvien 8 mm.

Rétrécissement inférieur 2 mm.

Longueur 10 cm. 8.

Fig. 42. — Age inconnu, 67 cm., fille.

Uretère droit : R. S. = 1. Uretère gauche : R. S. — 1. FA t—:2,5 F L. —24, NeMS RM 1552 F.P. — 2: ER;

Longueur 12 cm.

We

Fig. 43. — 11 mois, 66 cm., garçon.

Uretère droit :

Uretère gauche

Longueur ?

Longueur ?

Fig. 44. — 1 an, 66 cm., garçon.

Uretère droit : R. S. = 2. Uretère gauche: R. S. = 2- LR PRES Fobas10,8 RM. = 2,5. R::M.— 2:

LS ERA FPS:

Longueur 9 cm. 9. Longueur 10 cm.

Fig. Pine 1 an, 64 cm., garçon.

DA 4 F'ene

ve Uretère droit : R. Uretère gauche : R. S.

RS c | PL qu

R E R F fl

Longueur 10 em.

Fig. 46. — 17 mois, 71 cm., garçon.

Uretère droit : un seul fuseau Uretère gauche : même disposioccupe toute la région médiane et tion.

mesure 5 mm. Fuseau 5 min.

Il est compris entre un rétrécis- Rétrécissements supérieur et infé-

ment supérieur de 3 mm. et un rieur 3 mm.

autre inférieur de 3 mm. également.

Longueur 10 em.

Gérard 5

Fig. 47. — 18 mois, 83 cm., garçon.

Uretère droit : R. S. — 2. AUROIÈRE JOUER. RUSSE UL)S CES FO 6M DU DL UE RM R.(M==19;5 0.1 : Ampoule terminaleconfondue avec Ampouleterminale confondueavec le fuseau pelvien mesure 9 mm. le fuseau pelvien mesure 4 mm. nn . … Longueur 12 cm. 7. $ Longueur 12 cm.

En, | l

Fig. 48. — 22 mois, 76 cm., fille. ve

» Qui 1,3 Il

Uretère droit :R. S. = 2,25. Uretère gauche :R. S. = 2. | EURE FL, —=3, Fi, D. 4,500 RME) RM = 20 Le. calibre de l'uretère reste uni- RAD 00 | forme à partir de ce point jusqu'à la Longueur 12 cm. 4.

L’URETÈRE CHEZ LE

Fig. 49, — 2 ans, 80 cm., garçon.

Uretère droit : R. S. — 3,95. Uretère gauche:R. S. = 3,1. PALM: RER 95:

RP 35; HNPAE OI Longueur 9 cm. 2. Longueur 9 cm, 2.

Ce sujet était atteint de deux pieds bots.

Fig. 50. — 3 ans, 88 cm., fille.

Uretère droit : R S. = 1,5. Uretère gauche: R. S. == 1,5. RAR E—-12198 LH.

RAM A 18e RME?

FRE 2, DRE 2,5 Longueur 10 em. 7. Longueur 10 cm.5

Nous allons maintenant examiner dans leur ensemble les résultats fournis par l'examen des pièces précédentes.

Nous avons 7 fœtus ayant moins de 25 cm. Sur les deux plus petits, longs respectivement de 60 et 75 mm., nous

voyons que le calibre est uniforme : il n'y a ni fuseaux, ni

rétrécissements.

Sur le suivant, long de 125 mm., nous voyons apparaître nettement le fuseau lombaire avec rétrécissements sus et sousjacents.

Sur les fœtus 4, 5, 6, les fuseaux lombaires et les rétrécissements sont bien marqués : ils le sont moins sur le fœtus 7.

Les fuseaux sont simples, il n’y à pas de fuseau pelvien : les uretères droits sont en général plus volumineux que les gauches, parfois égaux, jamais inférieurs. Le rétrécissement supérieur est le plus marqué.

Les uretères sont relativement volumineux par rapport au reste du corps et par rapport aux reins.

Il n’y a aucune malformation congénitale parmi ces 7 cas.

Les numéros 8 à 24 inclus sont des fœtus ayant plus de 25 cm.

Nous voyons que le fuseau lombaire existe dans tous les cas aussi bien du côté droit que du côté gauche.

D'une façon générale le fuseau lombaire droit est plus volumineux que le gauche.

Les limites sont marquées en haut et en bas par un point rétréci.

Cependant le rétrécissement supérieur peut manquer, il en était ainsi dans les cas 17 et 19 où le bassinet se continuait presque sans démarcation avec le fuseau lombaire. En basil peut ne pas y avoir un vrai rétrécissement, en ce sens que l’uretère reprend un calibre plus petit et le conserve jusqu’à la vessie.

Il peut aussi se faire que le fuseau lombaire soit divisé en deux par un rétrécissement : ainsi en était-il dans le cas n°17 des deux côtés.

En revanche le fuseau pelvien est souvent absent,

Es : * { # !

1] manque complètement à droite et à gauche dans les cas 8, 9, 42, 14, 16, 18, soit dans 6 cas sur 17, c’est-à-dire 35,4 p. 100 des cas; il manque seulement du côté droit dans le cas 20, il manque seulement du côté gauche dans les cas 10, 11,18; 45. On voit done que sur 34 uretères le fuseau pelvien manque 41 fois, et que l'absence est plus fréquente du côté gauche. |

Nous n'avons pas observé sur les fœtus de dédoublement du fuseau pelvien. 1

Le fuseau pelvien est de plus petit calibre que le fuseau lombaire dans tous les cas sauf un : cas 22, où l’uretère

gauche a un fuseau pelvien large de 2 mm. 6 alors que le

fuseau lombaire mesure seulement 1,8. à

Le rétrécissement supérieur est toujours le plus marqué.

Dans leur ensemble tous ces uretères sont moins volumineux que ceux des petits fœtus par rapport aux reins et au reste du corps.

Sur la plupart on observe nettement un aspect spiral et quand on les fend dans le sens de leur longueur, la pointe du bistouri qui suit les fibres décrit un demi-tour de spire environ. La torsion ne nous semble pas douteuse, mais elle est loin d'être aussi marquée que le dit Byron Robinson : le demi-tour de spire nous paraît le maximum de torsion.

Sur ces 17 fœtus, nous ne trouvons pas de malformations apparentes extérieurement.

Le troisième groupe comprend 26 nouveau- nés ou sujets très jeunes.

Ici encore nous pouvons faire les mêmes constatations générales.

Le fuseau lombaire existe dans tous les cas, etil est toujours plus développé du côté droit que du côté gauche : dans nn cas (n° 30 à droite) il n'y avait qu'un long fuseau allant du bassinet à la vessie sans rétrécissement médian : dans tous les autres cas le fuseau est marqué par deux rétrécissements dont le supérieur est le plus étroit.

Le fuseau pelvien est ici plus fréquemment développé.

Il manque seulement :

Des deux côtés : 27;

. A droite : 30, 46 (dans ces deux cas un seul fuseau long), 48 ;

À gauche sy

De même que le fuseau lombaire, le fuseau pelvien est ordinairement plus volumineux à droite, surtout chez les jeunes fœtus. | |

La torsion est comme chez les fœtus très nettement appréciable. ,

Nous avons trouvé parmi ces divers uretères un certain nombre de cas anormaux qui constituent de vraies malformations congénitales.

Ce sont les numéros suivants :

39. Deux gros uretères de calibre presque uniforme du haut en bas et qui par rapport aux reins paraissent énormes.

A1. Fuseau pelvien énorme à gauche atteignant 8 mm. de diamètre.

47. Présente à sa partie inférieure et des deux côtés une grosse ampoule terminale avec des replis : à droite elle est plus marquée : 9 mm.

Nous n'avons pas trouvé d’autres anomalies et notamment päs d’hydronéphroses congénitales ; nous possédons pourtant quelques pièces très nettes de cette malformation, mais elles ont été recueillies à part et ne peuvent entrer dans notre statistique : ‘

En somme nous voyons que sur 50 cas soit 100 uretères nous n'avons que 5 anomalies à signaler dans la forme générale des uretères : c’est sur une faible proportion.

Il restait à déterminer l'existence et le nombre des valvules à l'intérieur de l'uretère. Pour cela nous avons fendu tous nos uretères injectés à la gélatine dans le sens de la longueur et examiné la cavité débarrassée de la gélatine durcie. Nous n'avons trouvé que 5 cas de valvules bien développées.

Dans un cas d’un seul côté nous avons vu une série de valvules dans la région immédiatement sous-jacente au bassinet. Dans un autre cas nous avons vu la même disposition des deux côtés.