OBSERVATION V Ê

M. Four... cinquante-cinq ans.

Le malade, vu pour la première fois en mai 1936, présente depuis longtemps des malaises subits, des vertiges qu'il attribue au tabac. £

Il vient pour melæna survenu après prise de solution de Bourget. Il ne présente pas de troubles digestifs spéciaux, n’a pas maigri, son foie est petit, sa rate non percutable, la palpation de l’abdomen n’est pas douloureuse.

La rectoscopie montre des hémorroïdes très enflammées. Pendant les quinze jours qui suivent, le malade présentera des

vertiges, des vomissements, de la photophobie, mais pas de nouveau melæna.

Il est revu en juillet 1946, alors qu’il vient de présenter trois entérorragies : une, il y a huit jours, dans le train, ayant entraîné une syncope dans les W. C.; une deuxième, il y a deux jours, malgré la prise d’hémostatiques, et la dernière dans la nuit précédente.

Le malade est très anémié, son hémoglobine est à 50 p. 100, sa tension artérielle à 12 - 7.

La rectoscopie, pratiquée jusqu’à 15 cm. est très gênée par les caillots de sang. Pas d’hémorroïdes apparentes, la muqueuse est pâle.

On continue la thérapeutique antihémorragique. Le malade saigne encore six jours après, et son état nécessite une transfusion de 600 cm“. Les hémorragies cessent alors. |

A l’examen du 7 août 1946, les selles sont normales. Le lavement baryté met en évidence un dolichosigmoïde discret et quatre à cinq petits diverticules sur le côlon descendant et sigmoïde.

A la rectoscopie, la muqueuse paraît très fragile; une thérapeutique par le Bismuth et la pâte de Ravaut est instituée.

Le malade, revu le 6 décembre 1946, est en très bon état, n’a plus saigné. A la radiographie, après lavement opaque, on retrouve les diverticules. Par contre, la fragilité de la muqueuse a disparu depuis le dernier examen rectoscopique.

Fin avril 1948, les phénomènes hémorragiques ne s'étaient pas renouvelés, et le malade se porte parfaitement.