DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Nombre de lésions digestives plus bas et surtout plus haut situées doivent être discutées avant que l’on puisse conclure à l’origine diverticulaire de l’hémorragie par l’anus.

Toutes les hémorragies digestives, abondantes et primi- .tives, de points de départ différents, doivent ainsi être éliminées.

A. — HÉMORRAGIES DUODÉNALES

Ce diagnostic différentiel ne se posera qu’exceptionnellement. Seule l’hémorragie cataclysmique de certains ulcères duodénaux est susceptible de se manifester par une émission de sang rouge par Janus. De plus, l’origine haute de l’hémorragie se prouvera par un melæna dans les jours suivants.

Mais ce ‘cataclysme est en général. précédé, pendant plusieurs années, par ces crises douloureuses passagères dont le caractère périodique et le rythme post-prandial évoquent aussitôt la maladie ulcéreuse.

L’interrogatoire doit donc être minutieux, car les poussées discrètes et très espacées, dans certaines variétés, doivent être littéralement arrachées à la mémoire du malade.

L'examen radiologique donnera la clef du diagnostic,