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ENTÉRORRAGIES D'ORIGINE HAUTE

Elles se manifestent le ‘plus souvent par du melæna, à l'exclusion d’une forme exceptionnelle des ulcères duodénaux ou dés ulcères peptiques jéjunaux postopératoires qui est caractérisée par une hémorragie catalysmique aboutissant à une émission de sang rouge par l’anus.

Le plus souvent, l’ulcère se manifeste par du melæna. Les néoplasmes de la partie haute du tube digestif ne sont pas fortement hémorragiques. Ils donnent plutôt lieu à une petite hémorragie continue, décelable seulement à l'examen chimique des selles.

Une cause importante réside dans les altérations du foie, soit cirrhose hypertrophique soit, le plus souvent, cirrhose atrophique, chez des malades généralement à la période de début de l'affection, alors que le diagnostic est malaisé.

Toutes les splénopathies, quelle qu’en soit la nature, peuvent causer des hémorragies digestives, splénopathies parfois associées à de petits signes hépatiques ou sanguins. La gastrorragie est souvent un symptôme précoce, symptôme signal des maladies de la rate, indépendant du volume, de la consistance et de la contractilité de lorgane malade, en particulier dans la maladie de BANTI.

Plus rarement, des troubles de la crase sanguine peuvent être à l’origine d’hémorragies digestives : forme gastrique de l’hémophilie. L’hémogénie peut parfois être en cause; de même l’angiomatose de RENDU-OSLER.

Exceptionnellement, le mal de BRIGHT peut donner des phénomènes analogues avec souvent hématémèse importante et melæna secondaire.

L’appendicite chronique et la cholécystite, en provoquant des poussées de gastropylorite aiguë, peuvent être cause d'hémorragie.

Plus rarement, l’hémorragie sera causée par de la gastroduodénite, et moins souvent encore la cause sera une syphilis gastrique, et exceptionnellement un abcès.