LONDON

que, une analyse soigneuse des caractères de la tumeur, de son siège, l’évolution si lente des troubles enfin, permettent de poser avec certitude le diagnostic de neurinome intra-thoracique. C’est une affection plus fréquente qu’on ne le croit habituellement, et ce devra toujours être un diagnostic à éliminer en présence d’une opacité arrondie du thorax.

Enfin la coexistence presque de règle de signes cutanés, souvent discrets de maladie de Recklinghausen, sera un appoint précieux pour le diagnostic: mais ces signes n'apparaissent pas souvent avec l'évidence qu’ils avaient chez notre malade, et demandent à être recherchés soigneusement, par une inspection minutieuse de tous les téguments. Le plus souvent elle permettra de noter, en un point quelconque, en général au niveau du tronc, ou de la racine des membres, quelques petits molluscums, de consistance molle, indolores, que le sujet connaissait depuis longtemps, des taches pigmentées, couleur café au lait, sur une épaule (observation XIV), le thorax ou les membres, Où au contraire, des zônes dépigmentées (observation XV). La palpation fera parfois découvrir de petits nodules enchâssés dans le derme, ou disposés en chapelet le long d’un nerf périphérique, à la face interne du bras, ou à la face externe de la cuisse. Il est * des cas cependant où l’examen le plus attentif ne révèlera absolument rien. La tumeur intra-thoracique est alors la seule manifestation de la neurofibromatose (observation VID.