NON

Depuis un an environ, sont apparues des douleurs lancinantes dans le dos et depuis 8 jours : température à 38° sans frissons, qui diminue. Pourtant la malade tousse d’une toux rauque et aboyante, avec expectoration mo- : dérée, muqueuse. Un examen de crachats est négatif.

Examen. — Femme de taille moyenne plutôt élancée. Les vertèbres dorsales supérieures semblent très hautes, douloureuses à la pression. En arrière et à droite, au sommet, zone de matité jusqu’à la 3° dorsale. De plus, à la base, seconde zone de matité, très étendue. Respiration diminuée. Rien à l’abdomen.

Diagnostic. — Pneumonie avec exsudat pleural. Tuberculose possible. -

Radio. — A droite, en haut et en arrière : tumeur grosse comme le poing, avec, du même côté, un gros épanchement pleural. La tumeur n’est mobile ni avec la déglutition, ni avec la toux, mais par contre, à chaque mouvement respiratoire, le cœur est attiré vers le côté droit rialade. Les vertèbres voisines sont légèrement déformées.

Diagnostic. — Tumeur intra-thoracique, vraisembla- Element neurofibrome avec pleurésie.

Une ponction ramène un liquide hémorragique.

Une inspection plus minutieuse permet alors de trouver, au niveau de la fosse sus-épineuse droite un nœvus pigmentaire très étendu, allongé, de couleur brune, plus foncé sur:les bords, avec un prolongement linguiforme en arrière. En avant : se trouve à peu près au même niveau, un peu au-dessous des clavicules, deux petites taches pigmentées. De même la peau au niveau de la tumeur intra-thoracique et au niveau des seins est hyperpigmentée.