OBSERVATION XV

Kienbock et Hugo Rosler (loc. cit.)

Homme de 28 ans. Souvent malade dans son enfance, mais depuis, bien portant; s’adonne aux sports depuis l'âge de 18 ans.

Il y a quatre ans, un examen médical soigneux est-pratiqué pour son entrée dans un club sportif. Le sujet ne se plaint d’aucune douleur, mais on trouve à l’écran une grosse tumeur dans l’hémithorax gauche en haut et en arrière.

Depuis un an présente de la dyspnée à la course ou au cours d’ascension et doit renoncer aux sports.

Examen. — Homme robuste (1 m. 74 - 100 kgrs). On trouve sur la poitrine, à gauche, au niveau des pectoraux, des zones dépigmentées, allongées, dont l’une, longue de 6 cm., est légèrement arrondie, et un peu frangée sur ses Lords. Un peu partout, taches pigmentées lenticulaires avec une plus grosse sur le scrotum. L’examen clinique de la poitrine et de l’abdomen ne révèle rien; en particulier, pas de matité.

La radio montre une colonne vertébrale normale. Le thorax est symétrique et l’hémithorax droit est normal.

Dans l’hémithorax gauche, tout en haut, au niveau du 1‘ espace intercostal antérieur et des deux premières côtes, se voit une tumeur ronde de la grosseur d’une

Fan oies

pomme, très en arrière et paraissant toucher au médiastin. Le sommet du poumon s’éclaire beaucoup moins que le reste du champ. La partie supérieure de la crosse aortique se sépare à peine de la tumeur. On note de légers mouvements d’ascension de la tumeur à l'inspiration, tandis qu’elle n’est influencée ni par la toux ni par la déglutition. Pas de battements. Par ailleurs, les poumons

sont normaux, comme la thyroïde, le cœur et l’aorte.

Diagnostic. — Neurofibrome.

Evolution. — Depuis 4 ans, la tumeur n’a pas sensiblement augmenté.