OBSERVATION II

D... Pierre, cinquante-trois ans, Saint-Augustin, n° 30.

Alcoolisme. — Pleurésie hémorragique taberculeuse droite primitive. — Signes de tuberculose au sommet droit. — Ascile.

Pas de particularités dans les antécédents héréditaires. Le malade a eu plusieurs enfants tous morts en bas âge. Aucune maladie antérieure. Alcoolisme.

Début de sa pleurésie, il y a deux mois, à la suite d'un coup de froid. Toux. Point de côté.

A l'entrée, malade très déprimé, dyspnée, toux quinteuse, expectoration glaireuse avec quelques crachats purulents peu abondants.

A l'examen, signes d’épanchement à la base droite. Voussure, malité, abolition des vibrations. Obscurité respiratoire, pas d’égophonie, ni de souffle, ni de pectoriloquie.

Au sommet droit, schéma de Grancher. Rien au cœur. Ascite.

Température à l'entrée, 38°5. Pas d'albumine,

Ponclion : Le 21 novembre, trois jours après son entrée.

Liquide : Très hémorragique, 32,500 globules rouges par millimètre cube.

Formule : Globules blancs rares, tous lymphocytes.

Inoculalion : Positive au cobaye.

Terminaison : Mort le 25 décembre 1900.

Autopste : Cirrhose atrophique, ascite, péritonite tuberculeuse, pleurésie tuberculeuse hémorragique, tubercules des poumons.

OBSERVATION III (Publiée dans le Bullelin médical du 10 juillet 1902.)

D... Laurent, Saint-Augustin, n° 14.

Pleurésie droïle primitive à grand épanchement. — Origine luberculeuse. — Liquide lactescent. — Evolution torpide (rès chronique (pleurésie primitive).

Pas d’antécédents héréditaires, ni syphilis, ni alcoolisme; a toujours joui d'une bonne santé, mais, il y a deux ans, fut victime d’un accident provoquant une première hémoptysie deux mois après. Depuis ce moment, dyspnée et palpitations, sueurs nocturnes et amaigrissement.

A l'entrée, au poumon droit, matité totale en avant et en arrière. Abolition des vibrations. Absence de murmure vésiculaire dans le tiers inférieur. Sensation de flot. Egophonie et pectoriloquie. A gauche, obscurité respiratoire au sommet, frottements. Au cœur, léger souffle mésosystolique non propagé. Ponclion : Pratiquée à quatre reprises différentes :

1° Ponction 6 décembre 1900, très peu d'éléments figurés, quelques lymphocytes, pas de cellules endothéliales ni de globules rouges ;

2° Ponction 19 décembre 1900. Même résultat.

0 — 4 janvier 1901. —

4° — 14 février 1901. —

En résumé :

Liquide : Toujours lactescent, chyliforme et pauvre en éléments cellulaires.

Formule*: On n'a jamais trouvé que des lymphocytes. Pas de globules rouges.

Pas de cellules endothéliales,

Séro-diagnostic : Positif avec le liquide pleural et le sang (P. Courmont). Sang + 5 — Liq. pleur. + 10.

Inoculation : À 4 cobayes.

3 négatifs.

1 positif.

Terminaison : Le malade est sorti amélioré.

OBSERVATION IV IR Salle BAR

Pleurésie gauche à grand épanchement.— Début brusque en pleine santé le 15 décembre (Pleurésie primitive).

Rien dans les antécédents héréditaires ou personnels au point de vue tuberculeux. Début brusque le 15 décembre 1900. Dyspnée, fièvre (39°8), point de côté, toux.

A l'entrée, matité complète jusqu'au sommet du poumon.

En résumé, tous les signes d'un gros épanchement ordinaire. Ponclion : D'urgence le jour de son entrée, dix jeurs après le

début de son affection.

Liquide : Séro-fibrineux verdâtre.

Formule : Globules rouges.

Lymphocytes.

Pas de polynucléaires ni de cellules endothéliales. Inoculation : Positive au cobaye. Tuberculose viscérale généralisée.

Séro diagnostic : Tuberculeux positif (P. Courmont). Terminaison : Malade sortie améliorée. Liquide résorbé. Diminution du murmure vésiculaire et de la sonorité.

Légère rétraction de la paroi.

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