OBSERVATION V

J... Jean, Saint-Augustin, n° 48.

Pleurésie droile dalant de trois mois el demi avec persistance d’un peu d'épanchement à l'extrême base. — Adhérences pleurales el rélraction thoracique (P. primitive).

Antécédents nuls au point de vue tuberculeux. Début de la maladie le 9 novembre 1900. Frissons, point de côté, toux suivie d'expectoration glaireuse; dyspnée légère, sueurs abondantes, fièvre.

A l'examen, le 10 février 1901, à droite, matité en arrière jusqu à l'angle de l'omoplate. Vibrations abolies seulement à la base. Murmure vésiculaire affaibli, pas de souffle, quelques frottements, très légère pectoriloquie aphone, Cœur normal, pouls un peu fort, pas d'albumine.

Ponction : Le 20 février.

Liquide : 700 centimètres de liquide séro-fibrineux. Formule : Globules rouges.

Lymphocytes.

Pas de cellules endothéliales ni de polynucléaires Inoculalion : Positive au cobaye.

T'erminaison : Le malade est sorti amélioré.

OBSERVATION VI D... Rosalie. Salle B. T., n° 12.

Pleurésie gauche séro-fibrineuse aiquë primilive à grand épanchement. — Pneumothorax accidentel. — Déplacement du cœur à droite. (Pleurésie primitive.)

Malade sujette aux bronchiles, mais n'a jamais eu d'hémoptysie. Début de l'affection quinze jours avant son entrée à l'hôpital par un violent point de côté, des frissons et de la fièvre, Mais dejà depuisdeux moiselieaccusail un amaigrissement assez rapide,

sueurs nocturnes, accès de suffocation et léger point de côté. A l'examen, voussure très marquée à gauche. En arriere, matité jusqu'à l'épine de l'omoplate. Abolition des vibrations presque jusqu'au sommet. Le murmure vésiculaire nest perçu que dans la fosse sus-épineuse. Broncho-égophonie et pectoriloquie aphone. Pas de râles.

Espace de Traube mat.

A droite, légers signes d’induration au sommet. Cœur fortement dévié à droite. Température 37°8. Pas d'albumine, Ponclion : Thoracentèse d'urgence le 5 mai 1901, le lendemain ; de son entrée, environ quinze jours après le début de la pleurésie.

Liquide : Citrin, 1 litre environ.

Formule : Globules rouges assez nombreux.

Quelques lymphocytes Quelques mononucléaires.

Pas de polynucléaires ni de cellules endothéliales. À la suite de cette ponction, ils'est produit un pneumothorax. Inoculation : Positive à deux cobayes, Tuberculose viscérale généralisée.

- Quatre ponctions successives sans examen, puis, le 14 juin 1901, ponction donnant à l'analyse cytologique les mêmes résultats que la première.

Terminaison : Mort le 15 juin. Autopsie montrant une tuberculose pleuro-pulmonaire,