OBSERVATIONS
OBSERVATION II — ‘ (Service de M. le Professeur ROLLET)
Fracture du plafond de l'orbite par une balle de revolver de petit calibre qui est tolérée dans le cerveau. Papillite avec cécité unilatérale.
Alfred J..., 19 ans, entré à ‘la clinique de M. le Professeur Rollet, À reçu le 5 février 1907, une balle de revolver de petit calibre qui vint le frapper à l'angle supéro-interne orbitaire gauche. Le malade est venu 8 jours après dans le service de M. Molin qui nous l’adressa.
A gauche, pupille dilatée, immobile, exophtalmie directe égère, hémorragie sous-conjonctivale. Parésie du droit supérieur. Milieux normaux. Papille floue, peu saillante, V = 0. Pas d'hémorragie. Cicatrice cutanée à peine appréciable. A la radiographie, balle dans la couronne rayonnante de Reil (Des= tot). :
20 mars. — Excellent état général. La parésie diminue. Le malade cause et circule.
OBSERVATION III (MAUGLAIRE et SOCQUET) Plaie pénétrante du crâne par une balle de revolver entrée par l'orbite. Mort au cours de l’extirpation.
L... 32 ans, entre à l'Hôtel-Dieu, le 25 juillet 1905 pour une balle reçue la veille dans l'orbite gauche, à sa partie
ee
interne. Le globe de l'œil est intact, il n'y à aucune paralysie oculaire, mais la paupière est très tuméfiée. Le blessé a saigné du nez assez abondamment. Il n'a aucun symptôme cérébral. Pas de fièvre, le pouls est normal. La radiographie est faite. On croit que la balle, après avoir traversé l'orbite, est entrée dans la fosse nasale gauche, car on la voit au-dessous du rebord orbitaire.
Opération le 1* août 1905. Incision le long du bord interne de l'orbite et exploration, On ne sent pas la balle. Au cours de l'opération, congestion veineuse de da face et mort subite.
Autopsie : Sur la paupière supérieure gauche, au niveau du tiers interne, petite cicatrice d'une plaie par arme à feu. Au niveau de l'angle interne de l'œil gauche, petite plaie chirurgicale de 3 centimètres de longueur. A l'ouverture du crâne, on constate de la congestion des méninges; la voûte orbitaire gauche est fracturée et la balle.-a pénétré d'un centimètre à l'intérieur de la substance cérébrale où on la retrouve, dans la région antérieure de l'hémisphère cérébral gauche. |!
OB$SERVATION IV.
(DARTIGUES, Société anatomique, avril 1896)
Fracture de la voûte orbitaire par balle de revolver. Tentative de suicide. Mort cinq jours après.
Individu s'étant tiré dans un but de suicide une baile de 8 millimètres. Pas de perte de connaissance sur le moment et aucun signe consécutif, ni troubles de la parole, ni contractures, ni épistaxis, seulement perte totale de la vision à droite. Ecchymose et œdème considérable de la paupière supérieure; protusion de l'œil. Croyant la balle très accessible, on se décide à intervenir le {roisième jour après l'entrée du blessé. Une incision de 3 centimètres est faite au niveau du sillon orbitopalpébral supérieur et permet au doigt de percevoir une fracture de la voûle orbitaire; un peu de substance cérébrale s'écoule alors.
Le blessé meurt deux jours après de méningo-encéphalita,
— 49 — tp
- L'autopsie fait constater un épanchement sanguin sous-dure-
mérien. au niveau de la bosse orbitaire et une fracture de la voûte avec fragment osseux des dimensions d’une pièce de deux fiancs. La balle est en vain cherchée dans le cerveau qui présente seulement de l’attrition de la substance cérébrale au uiveau des lobes frontaux. L'énucléation de lPœil est alors pratiquée et permet dy trouver la balle avec deux pétits fragnents osseux qu'elle y a entraînés; elle oceupe le côté nasal du globe oculaire.
La balle a done suivi ce chemin : ayant pénétré dans la cavité de l'orbite, elle à fracturé la voûte, et ayant ricoché à ce niveau, est venue s’enfoncer dans le globe oculaire par son côté nasal.
