ART

Douleur très localisée, pas de déplacement, pas de crépitation pas d'ecchymose.

Une radiographie de l'hôpital de Versailles montre neltement la lésion. On constate un trait de fracture perpendicu-

Schéma de l’appareil vu de biais par sa face supérieure

laire à l’axe de l'os, siégeant à la base du cinquième métatarsien.

Obligé de garder le repos, la jambe allongée, et de cesser son service.

C’est alors qu'ayant entendu parler du traitement de certoines fractures par la marche, il songe à se faire appliquer un de ces appareils.

Mais ayant remarqué que son pied maintenu par une bottine était moins douloureux que bandé, il cherche un appareil lui permettant d'éviter : 1° la flexion du pied, 2° le contact et le point d'appui Gu point fracturé avec le sol, seules causes de

douleur et de déplacement, et par suite d’impotence fonctionnelle,

Il se fit donc confonctionner par le menuisier de l'hôpital une semelle en bois de noyer, dessinée d’après le calque dela semelle plantaire, certe semelle étant plus courte de deux centimètres que la semelle de la chaussure, dispositif permettant la marche sans élévation exagérée de la cuisse.

Une encoche aussi large qu’on pouvait la faire sans compromettre la solidité de l’appareil, avait été ménagée de telle sorte que seul le premier métatarsien et le talon étaient en rapport avec la semelle de bois. L'appareil, de 5 millimètres d'épaisseur, fut fixé sous la chaussure comme un patin, à l’aide de trois courroies.

L'une, partant en arrière pour passer obliquement sur le cou-de-pied et venir se terminer à son point de départ, empôchait le pied de sortir en retrait.

Une autre, partant du bord interne (au milieu environ), passant derrière le tendon d'Achille, au-dessus du calcanéum, pour se terminer sur le bord externe en avant du talon de la haussure. Enfin la troisième, embrassant l'extrémité du pied.

Sitôt ce patin fixé, le malade put, se lever, marcher sans canne et aller le soir même à un diner, ou il présenta l’appareil au Professeur Bar et au D' Laurent (de Versailles). C'était le 23 décembre.

Le lendemain malin, il reprit sou service à l'hôpital et put vaquer aux occupations des fêtes de Noël et du Jour de l’an, avec une légère claudication au début, qui disparut vite avec l’habitüde du patin.

Le 25 décembre, l’ecchymose, peu prononcée, fail son apparition tardive, el disparaît eu 6 jours.

Le 10 janvier, tout appareil étant enlevé, le malade court pour ne pas manquer l'heure d’un train.

Le soir même, la douleur l’oblige à remettre le palin, qu’il

garde jusqu’au 16 janvier, où il le retire définitivement.

Re

Actuellement, il reste encore un point douloureux au toucher, mais très supportable.

Cette fracture a donc évolué en 27 jours sans aucun massage.

La deuxième radiographie montre l’état actuelle de la lésion.

Nous n’ajouterons à cette observation que le-fait suivant : alors que l'emplacement de la première fracture traitée par le repos, reste douloureux légèrement après une très longue marche, la place de la deuxième fracture traitée par la nouvelle méthode est absolument indolore.

Nous aurions pû clouer la semelle après le soulier, au lieu de la fixer par des courroies, mais outre que cela abimait la chaussure, la rigidité de la semelle de cuir ainsi oblenue aurait été une gêne pour chausser le pied malade.

Il est à remarquer qu'une fois déchaussé, il nous élail impossible, les premiers temps de nous tenir sur le pied fracturé autrement qu’en prenant la position que décrit Robert Joues dans l'observation que nous avons rapportée précédemment, c'est-à-dire en prenant point d'appui sur le bord interne du pied.

L’inconvénient de cette semelle est d’une part sa fragilité, ou plutôt son usure rapide {il a fallu la renouveler trois fois durant son usage, mais les courroies ont resservi chaque fois) et d'autre part le bruit qu’elle fait en marchant sur le macadam, par temps sec. Nous étions arrivé d’ailleurs rapidement à atténuer beaucoup ce bruit. On pourrait réaliser un appareil de ce genre en aluminium avec des rondelles en caoutchouc, mais un des principaux avantages, nous semble-t-il, c’est la facilité “et l'économie de la construction, ainsi la rapidité de la réparation, si une avarie survient.

Nous avons vu uu malade de la clientèle de mon amile D' Houtelette de Versailles. atteint d’une fracture par étrasement du gros orteil, marcher facilemeut à l’aide d'une semelle analogue, dont l’encoche correspondait à la lésion, Mais le malade

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