HONTE

— Fulconis (1933), une femme de 25 ans, secondigeste, présente un écoulement de lait au septième mois de sa grossesse ; le même phénomène s’est

produit à la première grossesse.

P) - LACTATION ANORMALE PAR LA DUREE OÙ L'ABONDANCE [10 obs.)

Les observations de lactation anormalement prolongée sont assez nombreuses et nous en connaissons neuf :

Nous ne connaissons qu’une seule observation de sécrétion lactée anormalement abondante, c’est celle de:

— de Mussey, cité par Fitzwilliams, une femme de 20 ans sécrète 7 litres de lait par jour.

Les observations de sécrétion anormalement prolongée sont les suivantes :

— Horace Green (1844) signale une sécrétion lactée ininterrompue depuis 30 ans chez une femme de 47 ans, veuve depuis 9 ans. Elles nourrit deux de ses petits-enfants ;

— de Sinety (1877), une femme de 35 ans a nourri deux de ses enfants, 34 mois et 30 mois ; le troisième a 18 mois et est toujours nourri au sein ;

— Gomez Pamo (1883), une femme mariée à 16 ans, nourrit sans arrêt 14 enfants, la sécrétion lactée diminue un peu pendant les grossesses. 7 ans après la naissance du dernier enfant, les règles n’ont pas réapparu.

— Gellhorn, en 1908, dit avoir vu au Japon et au Siam deux garçons de 6 et 7 ans téter leurs mères.

— Kamneff, cité par Gellhorn, signale un cas de lactation ayant duré 22 ans ;

— Arnheim, cité par Gellhorn, un cas de lactation durant depuis 4 ans chez une femme de 26 ans.

— Montlaur (1910), a vu une femme de 39 ans, mère de 4 enfants, allaiter d’une façon presque ininterrompue depuis 15 ans.

— Fitzwilliams, en 1924, cite le cas classique de Judith Waterford qui eut du lait sans arrêt pendant 47 ans. Agée de 81 ans, en 1831, son sein gauche sécrète encore du lait.

O) - GALACTORRHEE ISOLEE {15 obs.) Dans ce dernier chapître, nous réunissons les cas où la galactorrhée est apparue comme un phénomène absolument isolé, sans aucun contexte clinique. Cette

absence de manifestations associées est due proba-

blement dans plusieurs cas à l’insuffisance de l’observation dans la forme sous laquelle nous l’avons retrouvée.

Cependant, dans ce chapitre, il faut distinguer les cas suivants :

— Ja galactorrhée installée après un accouchement (6 obs.).

— galactorrhée chez des femmes ayant eu des enfants (4 obs.) ;

— galactorrhée chez des femmes n’ayant jamais

été enceintes (4 obs.) ;

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— galactorrhée sans aucun renseignement (1 obs.).

Les cas de galactorrhée installée après un accouchement sont ceux de : |

— Petrequin (1856) : galactorrhée abondante après un second accouchement chez une femme de 36 ans n'ayant pas allaité son enfant. La galactorrhée disparaît avec le retour des règles.

— De Sinety (877) : Galactorrhée chez une femme dont l’accouchement remonte à 3 ans.

— Gibbons (1887) : Galactorrhée gauche qui persiste 7 mois après l’arrêt de l'allaitement chez une femme de 23 ans. La galactorrhée disparaît avec le retour des règles.

— Robert Barnes, cité par Gibbons (1887) : femme bien réglée qui sécréta du lait 5 ans après l’accouchement.

— Hamant (1920) : Galactorrhée durant depuis un accouchement 2 ans auparavant chez une femme de 23 ans ayant allaité son enfant. La galactorrhée guérit par curettage, qui ne ramène aucun débris placentaire.

— Froelich (1920) : Galactorrhée très abondante, non influencée par des curettages, durant depuis un accouchement 1 an auparavant, chez une femme de 32 ans.

Les cas de galactorrhée chez des femmes ayant eu des enfants sont ceux de :

— Ellioston (1899) : Galactorrhée chez une femme.

n'ayant pas eu d'enfant depuis 6 ans.

— Gellhorn (1908) : Galactorrhée chez une femme de 28 ans ayant eu 1 an auparavant un enfant qu’elle n'a pas nourri. Règles régulières.

— Oliver (1912) : Galactorrhée chez une femme ayant eu un enfant.

— Foss et Philipps (1938) : Galactorrhée vérifiée à examen, durant depuis 3 mois chez une mère de trois enfants, âgée de 38 ans, réglée régulièrement.

Essai de traitement par le progynon. Effet temporaire.

Les cas de galactorrhée chez des femmes n'ayant Jamais été enceintes sont ceux de :

— John Dix (1856) : Prostituée de 20 ans ayant du lait en abondance.

— Oliver (1912) : Galactorrhée apparue 2 ou 3 mois après le mariage, persiste des années malgré la stérilité.

— M°° Chinni (1918) : Galactorrhée chez une femme vierge, de 25 ans.

— Ragalski rapporté par Lépinay en 1932 : Galactorrhée chez une femme vierge de 40 ans.

Enfin, le dernier cas de galactorrhée sans aucun renseignement complémentaire est celui de :

Birkelt (1850) : femme traînée en justice parce qu’elle a du lait et est accusée d’avoir tué son enfant.

CONCLUSIONS De cette revue des observations de galactorrhée, il est possible de tirer quelques conclusions statistiques : |

Sur 162 observations, il s’agit :

137 fois de femmes ; 22 fois d'hommes.

3 fois le sexe n’est pas précisé.

Les observations de galactorrhée chez la femme permettent d'établir la fréquence relative des troubles du fonctionnement ovarien traduit par les règles,

et la fréquence relative de la grossesse.

Si l’on excepte les observations de sécrétion lactée pendant la grossesse, au cours du chorio épithéliome et l’observation douteuse de cancer du sein, il reste 128 observations qui se décomposent ainsi

— 26 observations de galactorrhée avec lésions

génitales :

3 règles normales aménorrhées

9 dysménorrhées 1 puberté précoce

sans règles signalées.

Sur ces 26 malades :

11 sont nullipares 4 ont été nourrices 1 n’a pas été nourrice 1 a eu des enfants sans que nous sachions si elle a été nourrice

9 observations ne donnent aucun renseignement.

DCJNITE -

He pre

A0 observations de galactorrhée après traumatisme opératoire :

4 règles normales 8 aménorrhées mais ablation des ovaires 1 dysménorrhée 3 sans règles signalées.

Sur ces 16 malades :

5 sont nullipares

2 ont été nourrices

3 ont eu des enfants sans que nous sachions si elles ont été nourrices

6 observations ne donnent aucun renseignement. | |

— 16 observations d’acromégalie :

0 règles normales

8 aménorrhées

2 dysménorrhées

6 sans règles signalées.

Sur ces 16 malades :

sont nullipares ont été nourrices n’a pas été nourrice

Co mm O1 À

ont eu des enfants sans que nous sachions si elles ont été nourrices |

3 observations ne donnent aucun renseignement.

— 9 observations de lésions nerveuses :

3 règles normales

2 aménorrhées mais malades de 48 et 72 ans 2 dysménorrhées

2 sens règles signalées.

Sur ces 9 malades :

3 sont nullipares

2 ont été nourrices

1 n’a pas été nourrice :

2 ont eu des enfants sans que nous sachions si elles ont été nourrices

1 observation ne donne aucun renseignement.

— 1 observation de brûlure thoracique : dysménorrhée chez une femme ayant été nourrice.

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— 3 observations de Maladie d’'Hodgkin : 3 aménorrhées.

Sur ces trois malades :

1 est nullipare 1 a eu 1 enfant sans que nous sachions si elle l’a nourri 1 n’a pas été nourrice.

— 1 observation d’Asthme : Aménorrhée chez une nullipare.

— 13 observations chez des malades psychiques : 2 règles normales 1 aménorrhée 3 dysménorrhées

7 sans règles signalées.

in dE ie Gin" 0 “OMS HS

ÈS" us ES:

Sur ces 13 malades : ne

4 sont nullipares

2 n’ont pas été nourrices mais ont eu des enfants.

2 ont eu des enfants sans que nous sachions si elles ont été nourrices 4

5 observations ne donnent aucun renseignement.

= — 18 observations de galactorrhée de cause mécanique : | 0 avec règles normales 7 aménorrhées mais 5 malades ont 59, 60, Au 67, 68 et 82 ans | 4$ 7 sans règles signalées ; | 4 observations chez des fillettes avant la pu- se berté. | FT a Sur ces 18 malades : | | + 200 11 sont nullipares del 5 ont été nourrices À 2 observations ne donnent aucun renseigne- D. ment. Û “

— 10 observations de lactation très prolongée : UT.

1 règles normales . 1 aménorrhée 8 sans règles signalées

. Les 10 malades ont été nourrices. :f

— 15 observations de galactorrhée sans cause : à règles normales 2 aménorrhées.

10 sans règles signalées.

Sur ces 15 malades :

sont nullipares

ont été nourrices

D ND à

n’ont pas été nourrices

ont eu des enfants sans que nous sachions si elles ont été nourrices

10 observations ne donnent aucun renseignement.

Au total, sur ces 128 malades :

16 n’ont aucun trouble des règles 39 sont aménorrhéiques, mais 8 ont subi une

ablation des ovaires, 7 sont âgées de plus de 48 ans

18 sont dysménorrhéiques 1 a une puberté précoce 4 ne sont pas pubères 50 n’ont pas de règles signalées.

Sur ces mêmes 128 malades :

44 sont nullipares 58 ont eu un ou plusieurs enfants :

92 ont été nourrices 8 n’ont pas été nourrices 18 observations ne mentionnent pas l’allaitement

26 observations ne donnent aucun renseignement.