AU COURS DE LA GROSSESSE

Quelques observations font mention d’une sécrétion lactée au cours de la grossesse. Tantôt sécrétion lactée pendant la première grossesse et ne devant pas se reproduire au cours des grossesses ultérieures, tantôt sécrétion lactée chez une multipare n’ayant pas présenté le même phénomène au cours des grossesses précédentes, tantôt enfin sécrétion lactée se répétant à toutes les grossesses.

Ces observations semblent indiquer que l'expulsion du placenta n’est pas indispensable à la lactation. Mais quelques rares observations ne suffisent pas à détruire une thèse solidement établie et, en réalité, une seule d’entre elles, celle de Fulconis (1933) est confirmée par une analyse du liquide sécrété. Toutes les autres passent sous silence cette vérification indispensable. Or, il est maintenant admis (Schultze, 193, Jeffers, 1935) que la sécrétion colostrale apparaît dès le début de la gravidité, et peut-être certaines de ces observations de sécrétion lactée au cours de la grossesse ne sont-elles que des observations de sécrétion colostrale particulièrement abondante.

De plus, certaines femmes ont été nourrices pendant leur grossesse. Or, nous avons vu que la succion du mamelon peut entraîner l’apparition de la sécré-

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tion lactée et il n’est pas impossible que ce facteur mécanique ait parfois joué un rôle.

Reste l'observation de Fulconis. La sécrétion lactée -est apparue au 7° mois d’une 2° grossesse, le même phénomène s'étant produit au cours de la 1” grossesse. Cette répétition est curieuse et nous permet de suspecter, chez cette malade, des troubles endocriniens qui seraient responsables de la sécrétion lactée.

Nous savons que Gomez et Turner, en 1934, ont trouvé des traces de prolactine dans le sang de la lapine et de la vache gravide.

Leblond, en 1937, a décelé la présence de traces de prolactine dans le sérum de la jument pendant la gravidité.

Pour certains auteurs enfin (Collip), le placenta sécréterait pendant la grossesse une hormone galac-

togène ou galagénol.

On peut alors penser qu’un trouble endocrinien (insuffisance de la sécrétion de folliculine, ou excès de la sécrétion de prolactine), rompant l'équilibre hormonal, peut se manifester par l’apparition de la

sécrétion lactée dès la gestation.

Il est d’ailleurs à noter que l’excitation mécanique a fort bien pu jouer un rôle dans le maintien de la sécrétion lactée chez la malade de Fulconis, car elle a nourri 4 enfants pendant sa grossesse.