Bull. Soc. path. exot., 1911, t. IV, p

er Nr

des érosions et des végétations charnues qui augmentaient toujours.

La maladie suivit son cours toujours lent, torpide et sans douleur ; à l’état actuel, où tout le voile est attaqué, le malade éprouve une sensation de sécheresse et une certaine difficulté à la déglutition.

Le malade est très amaigri. Il a de la toux avec expectoration muco-purulente. Sa voix est voilée et basse.

En faisant ouvrir la bouche on remarque d’abord que les dents de l’arcade supérieure manquent, toutes étant tombées déjà avant le commencement de l’affection actuelle. Il manque plusieurs dents de l’arcade inférieure ; de celles qui restent les unes sont cariées et d’autres branlent.

Tout le palais se présente fort altéré: sa surface est régulière et recouverte de proéminences végétantes assez dures, serrées les unes contre les autres, séparées par des sinuosités présentant des érosions recouvertes d’un exsudat jaunâtre très adhérent. La luette est détruite et à sa place il y a une masse charnue, végétante, irrégulière, du volume d’une noisette. Sur la marine gauche on remarque une tuméfaction œdémateuse recouverte d’une croûte épaisse qui obstrue presque la narine. Le malade assure que l’ulcération du nez est apparue seulement dans ces derniers temps, bien après la lésion de la bouche.

Tous les nombreux médicaments expérimentés ont été sans influence sur la maladie qui a repris sa marche insidisuse et progressive.

Conclusion

Il ressort donc de notre étude que la rhino-pharyngite mutilante apparaît comme causée par des facteurs multiples. Tour à tour le pian, la syphilis, la leishmaniose, la blastomycose se retrouvent dans ses antécédents. Mais il est une maladie dont l’histoire ne peut offrir la preuve d’une telle étiologie. C’est à ce cas qu'il faut appliquer le terme de « gangosa », tandis que celui de « rhino-pharyngites mutilantes » désignera les affections secondaires qui accompagnent ou suivent la leishmaniose et les tertiarismes du pian et de la syphilis.

Cette localisation particulière des lésions ulcéreuses qui s’observe dans les pays où sévit l’ardeur des tro—

piques comprend donc :

1° Des ulcérations rhino-pharyngées de topographie plus ou moins semblable et de diagnostic étio-—

logique assez difficile ;

2 Des ulcérations du rhino-pharynx sans autres

altérations corporelles et paraissant par leur réparti-

SPC iCe

tion géographique, leurs antécédents, la spécificité de leur contagion et leur réaction au traitement ne se rattacher à aucune autre affection. Nous pensons qu’il doit s’agir d’une infection extrêmement torpide

dont le germe reste encore à déterminer.

Vu : le Président de la thèse,