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Dissection du sac. Incision du sac. Odeur infectée : on trouve une masse d’épiploon grosse comme une mandarine et une anse intestinale noire. ‘

Débridement de l'anneau. Cavité péritonéale préservée par des compresses.

Masse épiploïque tirée au dehors : suture en chaîne, résection, réduction.

M. Grellet confie le chloroforme à la directrice des hospices, se lave les mains et enfile des aiguilles. On tire l’anse au dehors. Une pince longuette est placée sur les portions intestinales saisies et un coup de ciseaux sépare le mort du vif à chaque extrémité. Les deux bouts coupés de l'intestin furent fermés par une suture comprenant toute la paroi; par-dessus, quelques points à la Lembert enferment la première suture.

Sur le mésentère auquel pendait l’anse gangrenée et séparée, suture en chaîne. L’anse est enlevée par quelques coups de ciseaux. Rien ne saignait.

Les deux moignons furent adossés en canon de fusil et unis par une première suture à la Lembert de 5 centimètres. Une deuxième suture semblable est faite à 1 centimètre et demi de la première, parallèle, mais non serrée. Entre les deux incisions, incision de 4 centimètres sur chaque moignon d'intestin; le pourtour de chacune des incisions est suturée à l’autre. C’est alors que la deuxième suture à la Lembert, préparée mais non serrée, fut terminée et l'intestin est rentré.

Résection du sac jusqu'aux abords de l’anneau : premier plan de suture comprenant le péritoine et les muscles, 2 gros drains et 1 compresse dans la cavité péritonéale; et la peau formant sac est en partie réséquée; deuxième plan de suture comprenant la graisse épaisse et Ja peau, de façon à ne pas laisser d'espaces morts.

Pansement : compresses humides.

L'opération a duré une heure trois quarts. 25 centimètres d’intestin enlevés.

Malade faible, pouls à peine perceptible, sueurs de la face. Injections d’éther, de caféine. Sérum : 230 grammes.

Suites opératoires. — Le soir, température : 37°2. Pouls, 90. La malade à peu vomi, pas de douleurs dans le ventre.

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Le deuxième jour, le pansement est renouvelé : pas d'écoulement, ventre souple, bon état de la plaie, drains laissés, sérum 250 grammes.

Le troisième jour, tendances à la syncope, mais facies bon, température, 36°5-37 degrés; 1 selle.

Le quatrième jour, 1 selle, nouveau pansement : les drains sont raccourcis.

Le cinquième jour, une odeur nauséabonde en approchant du lit se dégageait : fistule stercorale. Un fil avait-il manqué ou l'extrémité des drains avait-elle blessé l'intestin ? Inondation complète.

Du cinquième au seizième jour, pas de selles par l’anus. On donne 3 centigrammes d'extrait thébaïque par jour pour limiter le flux, mais tout venait par les drains. On les raccourcit tous les deux jours de 2 à 3 centimètres.

Pansement quotidien : lavage à l’eau chaude et au savon, irrigation de permanganate de potassium, puis d’eau oxygénée au 1/4 par les drains, pommade à l’oxyde de zinc sur la peau et pansement ouaté. Pas d’érythèmes. Température maximum, 37°8 le huitième Jour.

Les sutures sont enlevées le dixième jour, la compresse le huitième, un drain le seizième, le deuxième drain le vingt-deuxième. Le seizième jour, garde-robe après lavement; idem les jours suivants

Au bout d’un mois, la plaie ne donna plus de matières, se cicatrisa au bout de six semaines.

La malade sortit guérie le 31 octobre, ayant présenté à 2 reprises de la diarrhée dans la dernière quinzaine.