INTRODUCTION

La gangrène de l'intestin dans la hernie ombilicale est, comme dans toute hernie, le résultat de l’étranglement hermaire. D’après Bryant, sur 100 cas de hernies étranglées, il y aurait 50 hernies inguinales, 44 hernies crurales et 6 hernies ombilicales. La hernie ombilicale étranglée est donc chose rare, puisqu'elle ne vient qu’en troisième ligne dans cette nomenclature et encore avec un faible pourcentage. Mais, si nous étudions les cas que relève Chérut dans sa thèse (Contribution à l'étude de la hernie ombilicale étranglée chez l'adulte, Paris, 1901), nous constatons que, sur 46 cas, il y eut 6 cas avec gangrène de l'intestin. La gangrène apparut donc dans 1 cas sur 7 environ, et comme, dans les autres cas, le sac ne contenait pas toujours quelque anse herniée, 1l s'ensuit que la gangrène de l'intestin dans la hernie ombilicale étranglée est fréquente, comme nous essaierons de le prouver. Sous quel aspect anatomo-pathologique se présente-t-elle aux yeux de l'opérateur et de l’histologiste? Sur quels symptômes peut-on s'appuyer pour en poser le diagnostic et en déduire le pronostic? Quel

est le traitement qui lui convient ie mieux? Voilà ce que nous essaierons de montrer ensuite.

Nous diviserons donc notre travail en cinq parties :

I. — Etiologie et pathogénie de la gangrène intestinale dans la hernie ombilicale; causes de sa fréquence.

‘IL — Anatomie pathologique du sphacèle intestinal dans la hernie ombilicale étranglée.

UT. — Symptomatologie, diagnostic et pronostic de la hernie ombilicale étranglée avec gangrène de l'intestin.

IV. — Traitement du sphacèle de l'intestin dans la hernie ombilicale étranglée.