OBSERVATION IX

(Barthélémy. — V® Congrès international de Dermatologie et de Syphiligraphie, Berlin, 1904.)

Il s'agit d'un homme de quarante-sept ans, qui a eu la syphi-' • lis à Fiige de vingt et un ans. Arthritique, mais très robuste, il s'est à peine traité, comptant que sa constitution triompherait facilement seule d'une maladie que les apparences montraient d'une nature bénigne. Dix ans après son chancre, il se maria, il eut deux beaux enfants ; et, ce n'est que quelqpies années après qu'il se remit au traitemet mercuriel et ioduré. C'est que déjà des symptômes bizarres se montraient ; le malade étant couché, ses orteils se gonflaient, se boudinaient (vraies saucisses de Francfort), devenaient rouges, carminés et violacés ; il y avait de l'engourdissement et du refroidissement des doigts. Dès que le malade se levait et marchait, tous ces troubles circulatoires disparaissaient et les orteils redevenaient blancs, plus blancs peut-être que normalement, un peu cireux. A l'érythrodermie succédait

ranémie des tissus ; à la dilatation passive des vaisseaux çuccédait une vasoconstriction active. Le pouls pédieux était affaibli ; la température locale abaissée. Tout ce tableau symptomatique est bien connu. C'est alors que le malade se remit aux traitements mercuriels et iodurés. Mais il était déjà trop tard : à la claudication intermittente succéda la gangrène, dite s^nile, des extrémités : plusieurs orteils furent détruits du côté droit. Le côté gauche est moins pris, mais il est intéressé de la même manière. Le malade continua à être soumis aux traitements intensifs, iodo-mercuriels, intermittents et à répétition. Dans l'intervalle, on prescrit le bicarbonate de soude et une alimentation choisie en même temps qu'une hygiène parfaite .Le malade est remarquablement sobre ; il n'est pas diabétique et ne l'a jamais été. Le pronostic a été, dès le début, déclaré grave par M. Besnierà qui j'ai demandé avis. M. Marie, le grillant disciple de Charcot, à été du même conseil ; il a ajouté que, jusqu'à ce jour, les malades du même genre qu'il lui avait été donné d'observer étaient ^ous syphilitiques sans aucune exception. Ënsomme, la gangrène apparaît tardivement, et elle est préparée depuis longtemps, ici depuis trois ans, par l'artérite spécifique.

OBSERVATION X , (P. Fournier. — Traité de la sjyphiUs, 1906.)

Le professeur Fournier a vu un cas où il se produisit une

gangrène du pied sur un jeune homme de vingt-deux ans (!),

syphilitique depuis deux ans à peine, très bien portant,

indemne notanmient de tout trouble circulatoire, mais légère^

Druelle 8

— ii8 —

ment alcoolique. Cette gangrène était le résultat d'une artérite delà jambe, artérite s* étant produite sans provocation aucune d'une façon absolument subite, ou du moins s' étant annoncée d'une façon soudaine, par une « forte crampe, très douloureuse». Huit jours plus tard entraient les symptômes habituels d'une gangrène sèche, lentement ascendante. Une amputation de la jambe sauva le malade qui, depuis lors, a joui de la meilleure santé. Mais, perdre la jambe à vingt-deux ans par le fait d'une syphilis à cela près bénigne, quel accident, quelle désolation !!

OBSERVATION XT (personneUe) (Recueillie dans le service de M. le professeur Gaucher.)

X... Louis, cinqùante-quàtre ans, peintre décorateur, entre à l'hôpital Saint-Louis, service de M. le professeur Gaucher, salle Saint-Louis, n° j, le i8 novembre igoS.

Le malade a vécu quinze ans en Algérie et ne se rappelle aucun accident primitif de syphilis. Les premières manifestations spécifiques dont il ait connaissance sont des gommes des jambes survenues il y a deux ans en arrière des malléoles internes droite et gauche et sur la face interne de la jambe droite! Ces lésions gommeuses ont été soignées à l'hôpital Saint-Antoine par M. le professeur Gaucher et ont guéri sous l'influence du traitement spécifique . A la même date le malade présenta aussi des phénomènes de parésie des membres inférieurs également améliorés par la même médication.

Etat actuel, — Il y a six jours est brusquement survenu un