II. — ^ Anatomie pathologique de la gangrène

Cette gangrène, nous l'avons déjà dit, est toujours une gangrène sèche. Dans un seul cas qui a trait à une de nos observations personnelles il y eut un léger degré de gangrène humide.

Les caractères de ces lésions gangreneuses doivent Otre envisagés au-dessus et au-dessous du sillon qui délimite les parties malades des parties saines.

Au-dessous du sillon la peau devient sèche et parcheminée ; elle se raccourcit, prend une teinte brun foncé qui tranche nettement sur Jes parties voisines. Sous cette peau desséchée se dessinent les tendons et les saillies osseuses.

Au-dessus du sillon, la teinte noire des téguments a disparu et aucune altération ne semble exister à

l'œil nu. Mais Aune fait remarquer qu'il n'en est plus de même quand on examine plus attentivement les parties molles à la surface du moignon d'amputation quand la gangrène a nécessité cette intervention chirurgicale. La peau et le tissu cellulaire sous-cutané peuvent avoir un aspect lardacé et leur dissection est très pénible, les muscles de couleur cireuse crient quand on les sectionne et peuvent présenter un degré très marqué de rétraction. Le tissu conjonctif inter-fibrillaire est épaissi et sclérosé et donne la clef de cette sensation particulière qu'on ressent . à la coupe. Ceci revient à dire que les tissus situés au-dessus du sillon d'élimination peuvent être loin d'être sains. Nous aVons à tenir compte de cette remarque dans notre chapitre de thérapeutique.