ANAEROBIES SIGNALES PENDANT LA GUERRE PAR D'AUTRES AUTEURS
In certain nombre de germes anaérobies isolés au cours de la guerre dans les infections gazeuses ne nous sont connus que par les descriptions qu'en ont données leurs auteurs.
Pour quelques-uns d'entre eux (Bac. de Tietze et Korbsch, de Bingold, de Semer, de Busson et (iYORGY,.etc..., etc.. ) les descriptions fournies sont si manifestement insuffisantes qu'il n'y a pas lieu de les retenir ; elles ne pourraient servir de basé à aucune comparaison.
Pour d'autres microbes nous avons déjà eu l'occasion d'indiquer leurs caractères et nous n'y reviendrons pas. Voir : bacille Gram négatif de Fraenkel, p. 102.
bac de l'œdème malin de Pfeiffer et Bessau, p. io3. Nous ne donnerons ici que les descriptions de quatre microbes qui, en raison de l'importance que leur ont attribuée leurs auteurs, méritent une attention spéciale. Ce sont : le II. Bellonensis Sacquépée, le Bac du Gasœdem d'Asc'HOFF, le /•>'. sarcemphysematodes hominis CoNRADiet Biellng, le streptocoque anaérobie de Wehrsig et Marwedel.
BACILLUS BELLONEMSIS (E. Sacquépée)
I. — Dans une suite de travaux publiés en 1915-1916, E. Sacquépée a décrit un bacille anaérobie <pii serait l'agent pathogène spécifique d'une modalité de la gangrène gazeuse : « l'œdème gazeux malin ».
La première communication sur le « Bacille de l'œdème gazeux malin » consiste en une lecture faite à la Société de Chirurgie le i<) mai 1 91 5. Un mémoire présenté en même temps faisait l'objet d'un rapport «In Pr. Oi i'.m à la séance du 26 mai. I ne
courte unie paraissait dans h Presse médicale du >~ mai ; le rapport du Pr. Quéni dans le Bulletin de la Société de Chirurgie du r'1 juin. Quelques jours après, Sacquépée communiquail à la Société de Biologie une description plus détaillée de son bacille (séance du 12 juin) el il en reproduisait les effets pathogènes à la Réunion médicale de la IVe armée le 1 8 juin Presse médicale du 1" juillet .
Vers la même époque, nous faisions, de notre côté, paraître dans les Comptes-Rendus delà Société de Biologie notre première noie sur le germe que mais devions plus tard appeler B. œde-
matiens < '.. B séance du 29 mai : description des bacilles B
e1 C). Parla suite, une autre communication (C. B — séance du g octobre fit connaître la description détaillée et définitive de nos souches et leur identification au moyen d'un sérum antitoxique que nous avions préparé.
II. — Cette dernière note — où nous proposions pour notre microbe le nom de B. œdematiens — amena une controverse sur l'identité possible de notre germe et du bacille de Sacquépée. A cette question d'identité était liée une question de priorité.
Pour résoudre la controverse, le Dr Roux chargea MM. Veil- 1 o\ et Loiseai d'étudier comparativement le Bac. de l'œdème gazeux malin ei le B. œdematiens. Sacquépée lit parvenir à Veillon et Loiseau des tubes de gélose profonde contenanl des colonies de son microbe. Nous remimes de même une ampoule en bouillon-blanc d'oeuf d'un de nos échantillons de B. œdematiens souche Del.), qui était, à l'époque, la plus toxique <pie nous possédions.
Le 7 février 1916, MM. Veillon et Loiseau adressèrent au D' Roux un rapport où ils relevaient les différences existant entre le Bac. de Sacqi épée et le B. œdematiens et qui se terminait ainsi : << Nous croyons donc devoir conclure que ces deux « bacilles appartiennent à des espèces différentes qui ont cha- 0 cune leur intérèl propre ».
Ce rapport clôturant une controverse qui avait eu des échos dans les Comptes-Rendus de la Société de Biologie, l'un de nous en publia la conclusion (C. R. de la Soc. de Biol.. séance du '\ mais .
A noter que Veiljlon et Loiseau établirent encore l'indépen-
dance du Bac. de Sacquépée vis-à-vis du Vib. septique, l'antitoxine du Vib. septique n'ayant pas neutralisé les cultures du Bac. de Sacquépée.
Ils avaient donc démontré que le Bac. de l'œdème gazeux malin était indépendant du Vib. septique et du B. œdematiens.
III. — Entre temps. Sacquépée avait continué l'étude et la description du Bac. l'œdème gazeux malin. Il précisait ses premières indications dans plusieurs notes à la Société de Biologie séances du >.'> octobre 1916, du 6 novembre, du an novembre). Un mémoire complétant la description et l'illustrant de figures parais-aii dan- les Annales de l'Institut Pasteur (février 1916) au moment où Veillon el Loiseau taisaient connaître ipie le Bac. de l'œdème gazeux malin et le B. œdematiens sont deux espèces différentes. Sacquépée donna sans doute son adhésion à cette conclusion, car il proposa par la suite [Presse médicale du \ mai i<)if')i de désigner son Bac. de l'œdème gazeux malin sous le nom de B. Bellonensis. A cette occasion, il décrivit à nouveau 1rs caractères de son microbe.
Non- donnons ici la description du germe de Sacquépée telle qu'elle ressorl des publications successives de cet auteur.
A. — Morphologie
Bacille tris polymorphe, à bonis arrondis, mobile dans certaines conditions, cilié, sporulant, prenant le Gram
Forme et Dimensions. — Dans le Bulletin de la Société <!<• Chirurgie (ier juin 1910) ce bacille est ainsi présenté : « Bacille plus
épais que le Vib. septique, droit ou un peu courbe dan- les produits
pathologiques, polymorphe dans les milieux de culture liquides.
mm trouve, outre les Formes précédentes, des éléments allongés <>u ■ sinueux, parfois de véritables filaments.
1 Le plus souvent isôltT, le germé affecte parfois la disposition
en chaînettes ».
Le 12 juin iqi5 l'auteur ajoute les détails suivants : L'association en diplobacilles est assez fréquente, surtout dans les sérosités pathologiques.
Dans son mémoire Annules de l'Institut Pasteur, février 1916 . l'auteur insiste sur le polymorphisme du Bac de l'œdème gazeux malin. Dans les cultures jeunes de moins de y.\ heures en bouillon Martin, la longueur oscille entre •'■> et 10 y.. Le bacille est générale-
ment un peu plus épais que le Vib. septique mais ce caractère est inconstant.
« Les extrémités sont ordinairement soit émoussées, soit franche- « ment arrondies ; toutefois, dans 1rs chaînettes, les surfaces d'accole- * ment peuvent se montrer droites ou presque droites ».
Le mode de groupement et l'aspect des bacilles est des plus variables (disposition en L, F, VV, ï i. - La majorité des souches présentent
en nombre prépondérant des bacilles isolés ou des diplobacilles, « droits ou incurvés, moyens ou longs, avec une proportion variable
de filaments, de chaînettes, d'ébauches d'amas et de formes sinueu- ., ses ».
L'auteur n'a jamais rencontré de souches exclusivement filamenteuses "H exclusivement en chaînettes.
Dès le troisième et surtout [e quatrième jour, on assiste à une véritable involution. Beaucoup de microbes fixent mal les colorants électifs. Cette propriété s'accentue avec l'âge des cultures.
L'auteur note des modifications de détail en bouillon glucose, bouillon maltosé, etc...
Dans les tissus, le polymorphisme est moins apparent. Dans le péritoine ^u cobaye, pas de véritables filaments.
Mobilité. — A ce sujet. R. Sacquepée donne les indications suivantes :
■>- mai et ier juin 1 9 1 •"> : Le bacille es! considéré comme peu mobile.
12 Juin i(|i5 : « Mobile dans les exsudats pathologiques, il [le Bac. u de l'œdème gazeux malin s'est montré jusqu'ici immobile en cultu-
« res liquides ».
6 no.vem.bre iqi5 : » Sur la question de la mobilité il est difficile de
« porter une appréciation univoque : dans les conditions habituelles « d'observation, tous les échantillons de Bac. de l'œdème gazeux e malin sont immobiles dans les cultures; dans les sérosités prove- » nant de cobayes inoculés, certains échantillons paraissent immo- « biles, d'autres sont légèrement mais nettement mobiles ».
Février 1916 : « Dans les conditions habituelles d'examen, entre « lame et lamelle, les bacilles provenant de cultures en milieu liquide ■ y compris les cultures en milieux albumineux) ne se sont jamais « montrés nettement mobiles. Certains présentent des oscillations sur « place, d'autres peuvenl présenter des déplacements limités et très « limaces, d'autres sont tout à l'ait immobiles ». Dans les produits pathologiques et dans les mêmes conditions d'examen, « certains « échantillons sont nettement mobiles : la plupart ne présentent » qu'une mobilité légère, parfois nulle. »
Cils. — 12 Juin [Qi5 : Le bacille possède un petit nombre de cils, 1 à S, « péritriches. généralement simples, parfois anastomosés ou » bifurques, sinueux, tantôt courts, le plus souvent longs ou très » longs. ><
6 novembre iqi5 : Sacquepée donne les précisions suivantes : « 1 à 8 cils, chiffre exact pour mes échantillons du débat, et encore « exact en moyenne, mais certains bacilles sont plus ciliés (jusqu'à « 20 cils) ».
Février 1916 : « Sur les bacilles très jeunes provenant de milieux « liquides, les cils se montrent en nom lue variable ; de 4 à 8, « en moyenne, leur nombre est parfois moindre, et inversement peut « s'élever à 20 et même davantage. 11 est bien ('■vident que le nombre » des cils est susceptible de varier un peu suivant L'âge des microbes, .. la composition des milieux, le dispositif de culture. L'espèce est « nettement et richement ciliée, c'est tout ce qu'il y a lieu de « retenir »
Les cils s'insèrent non sur le corps microbien mais sur la capsule (loc. cit., PI. 1. fig, 2).
Capsule. — Le Bac de Sacquépée possède une capsule difficilement colorable.
Spores. — -j- mai igiô : Les spores sont présentes dans le foyer de gangrène. Spores ovalaires ou oblongues dans le foyer initial et aussi dans les phlyetènes.
En milieu liquide, les spores résistent au moins i5 minutes à g5° et au moins 2 minutes à l'ébullitiou.
12 juin iqi5 : Les spore- se forment en bouillon ordinaire; moins bien en bouillon lactose, peu nu pas en bouillon glucose : dans le foyer gangreneux initial on trouve généralement quelques spores.
Février [916 : Dans lestissusde l homme ou desanimaux on trouve
souvent de- -pores.
Dans les milieux liquides, les spores se forment avec une abondance et une rapidité lies variable-.
En bouillon ordinaire et en bouillon .Martin, elles apparaissent en :>'| a ^8 heures et leur nombre augmente dans le milieu. Au quatrième jour on peut ordinairement en trouver sur frottis; dans les cultures âgées elles SOnl abondantes.
(< En bouillon additionné de 2 p. ioo de glucose, les -pores demeu- (i rent rares ; après 2 à 3 jours de culture, il faut examiner assez lon- « guement pour en découvrir quelques exemplaires. La présence du ci glucose, au moins eu quantité notable, semble donc mettre obsta- « cle à la sporulation. »
11 En bouillon lactose, de même que dans le lait, la sporulation est
généralement d'intensité moyenne, intermédiaire entre celle qu'on k observe dans le bouillon .Martin et dans le bouillon glucose. »
(1 Quel que soit le milieu où elles se sont formées, les spores sont " généralement oblonguçs, plus rarement ovalaires. 0
Dans les tissu- organiques, les spores se montrent incluses dans les corps bacillaires. Dans les cultures, elles se libèrent relativement tôt. « En surveillant journellement les cultures, on arrive toutefois « à trouver des bacilles sporulés. surtout lorsqu'on s'adresse aux « milieux où la sporulation est la plus active (culture eu tissus ou « organes). »
Les -pores vues clans les corps bacillaires sont ordinairement subterminales. Plus rarement elles sont franchement terminales ou nettement médianes.
Gram. — ■>- mai iqi5 : Ce bacille prend mal le Gram.
1 2 juin ii|iâ : (( il prend le ( i ra m à condition de prolonger très sensi-
o blemenl l'action des réactifs ; encore, môme dans ce cas. beaucoup ci d'éléments sont-ils décolorés. ■
Février 1916 : « Il prend le Gram. Comme la plupart des espèces « gramophiïes, il prend d'autanl mieux le Gram que les cultures son)
plus jeunes. .Mais ce principe est ici porté à L'extrême. D'autre part,
même dans les cultures jeunes, les bacilles ne conservent le Gram (i qu'après action prolongée .les réactifs. 9
It.nis les tissus, l'aptitude à prendre le Gram esl plus développée que dans les cultures.
IL — Caractères culturai \
Le bacille de Sacqi i pi e est un anaérobie strict.
Bouillon glucosé-blanc d'œuf. — La culture se l'ail sous lui nie de flocons suspendus dans la masse liquide, puis le milieu s'éclaircit. Les cultures dégagent nue odeur putride.
Bouillon Martin non glucosé-blanc d'œuf. — Nuage autour du cube d'albumine du fond, puis la masse liquide se trouble d'une manière homogène et pendant quelque temps donne par agitation des ondes moirées comme une culture île Bac. typhique.
Rapidement l'aspect change; la culture se contracte eu grumeaux ou en flocons nageanl dans un Liquide plus clair; éclaircissement rapide par précipitation.
Bouillon Martin sucré-blanc d oeuf'. — Si le bouillon est additionné de glucose, de lévulose o.u de maltose, culture luxuriante, plus abondante. Le liquide demeure trouble plus Longtemps, pendant plusieurs jours pour certains échantillons.
En milieux additionnés de sucres fermentescibles, l'odeur est surtout celle des acides volatiles dus à la fermentation (odeur aigrelette).
Les cultures en bouillon non additionné de sucres fermentescibles dégagent une odeur différente, légèrement putride et un peu fade. cadavéreuse.
Gélose profonde glucosée nitratée. — 27 mai 1910. — Colonies généralement en amandes (en ■<'( heures).
12 juin t9i5. — « En gélose Veillon, après 24 heures, les colonies <• isolées apparaissent comme de petits points, bien visibles à l'œil nu ; « à la loupe, elles se montrent Constituées d'une niasse centrale brunis jaunâtre plus ou moins foncé, entourée d'une auréole plus claire, à « contour irrégulier, tantôt franchement dentelé, tantôt simplement « festonné ou bosselé : type de colonie en amande. Après 2 à 3 jours « la colonie devient une masse irrégulière, cuboïde ou globuleuse, de u même teinte que ci-dessus, à bords bosselés. Plus tard, il peut se « produire des excroissances en bourgeons ou en lentilles. Vers le « 8e jour, apparaissent souvent des filaments périphériques de lon- « gueur et de densité très variables ».
Février 1916. — L'auteur distingue les formes normales et les formes d'accoutumance et de dégénérescence.
184 DEUXIÈME PABTIE
La description des tonnes normales correspond à celle donnée le [2 juin ; les colonies dites d'accoutumances ou de dégénérescence ont un aspect différent: noyau central entouré de filaments périphériques. L'ensemble prend une teinte d'un blanchâtre presque neigeux (24 à 48 heures . L'auteur compare ces colonies à celles produites en 2^ heures par le B. sporogenes A (collection de l'Institut Pasteur).
Gélatine glucosée (Gélatine 1 o p. 100. glucose 1 ,ô p. 100. culture à 1 .">- 1 70). — « Les colonies apparaissent en (\ à 8 jours, d'abord très dis- « crêtes, à peine visibles, «^atteignant leur plein développement « qu'après 10 à 20 jours ».
« Au début, ce sont des niasses arrondies ou ovoïdes, blanchâtres « par réflexion ; à la loupe, et par transparence, tantôt l'aspect est « uniforme, tantôt on constate un centre plus pâle et une auréole plus ci claire, dont le bord peut être lisse, crénelé ou dentelé... Secondai- « rement, il apparaît fréquemment à la périphérie des expansions « filamenteuses, ordinairement bien visibles mais rares et courtes, parti t'ois très ('tendues, ou même anastomosées avec celles d'autres « colonies ».
h Certaines colonies sont comme floconneuses. Formées de gros fila- « ments enchevêtrés, qui ne se séparenl qu'à la périphérie ».
■ Ramollissement ou liquéfaction tardifs (après quatre semaines) 0.
Lait. — 27 mai [Ql5. — Esl coagulé tardivement.
\i juin 191 5. — « Le lait, à condition qu'on l'additionne de sulfure « de calcium, est coagulé en 2 à 3 jours, bien que la culture soit peu « abondante. Le milieu devient acide. Dans la suite, le caillot de .. caséine est digéré progressivement »,
Février [916. — Les cultures ne sont obtenues que si. dans le lait ensemencé eu tubes profonds et soumis à une ébullition préalable, on ajoute en outre du sulfure de calcium au moment de l'ensemencement.
Dans ces conditions, le lait est coagulé en quelques jours, 3 à 8 dans la lies grande majorité des cas, parfois un peu plus tôt ou un peu plus tard.
« Le caillot et le sérum sont nettement séparés. D'abord limitée, la " coagulation s'étend peu à peu à toute la niasse ou au moins à la plus « mande partie ».
» I lidiuaireinent le caillot forme un bloc compact; plus rarement il « est moins régulier, creusé île logettes, en éponge, ou effrité en « grumeaux ».
« La réaction devient faiblement acide [ au tournesol). Le déliai; e- « ment gazeux est faible ou nul ».
« A la longue, le sérum peut prendre une teinte légèrement jaunâtre ou ambrée ».
Il \ a, pour la plupart des échantillons, attaque liés lente, mais d'elle de la caséine.
Cube d'albumine dans l'eau physiologique. — Pas de développement apparent.
Sérum liquide. — « Dans le vide, culture légère, sous forme de « flocons nuageux qui se précipitent rapidement au fond du tube: « quelques bulles de gaz 9,
Ascite (en tube profond). - a Culture minime : trouble uni- « forme à peine perceptible, quelques bulles gazeuses : précipitation
« lapide ».
( '.. — Propriétés biochimioi i s
i° Propriétés saccharolytiques. — Février iqiQ. — Le bacille
attaque très énergiquemenl le glucose et le maltose, encore éner-
« giquemenl le lévulose. Son action parait Faible sur le lactose, la
« mannite <•( la dulcite; elle n'est pas appréciable en présence de la
« gh cérine el il u saccharose
'i mai K|ii'i. — Fait Fermenter Fortement glucose et maltose, moins fortement le lévulose et le jgalactose. Attaque faillie ou nulle en présence du lactose, de la mannite et du saccharose.
2 Propriétés protéolytiques. — Liquéfie lentement la gélatine.
Digère la caséine progressivement 12 juin 1910 . l'uni- la plupart des échantillons, attaque très lente mais réelle de la caséine (février i g 16). •
Ne digère pas le blanc d'oeuf coagulé : un seul échanl illon éclaircil
un peu le eu lie 1 1 'a I lui 111 1 ne après Sa 10 jours d'étuve
Pas de renseignements concernant le séruni coagulé. I». — Pouvoir pathogène
Le Bac. de Sacquépée esl pathogène pour le cobave, le lapin et la souris.
1" Culture totale. — Des le début de ses recherches 27 m'ai 1916 L'auteur insiste sur le point suivant : » Par inoculation intra-muscu- « laire au cobave. un reproduit nue maladie identique à la maladie
humaine ; foyer gangreneux localQ), œdème brun gazeux dans le (i tissu cellulaire périmusculaire >\\i voisinage, œdème pâle non u gazeux a distance, peu ou pas de généralisation du bacille ».
Le [2 Juin igi5, l'auteur définit ainsi le pouvoir pathogène et les lésions produites : « L ne dose de 1 2 à 2 ce. de culture en bouillon 1 glucose de il\ heures inoculée dans les muscles de la cuisse tue le ci cobaye en i5 à 36 jours. A l'autopsie on constate : au point inoculé,
petit lover gangreneux; dans l'aine voisine, œdème brun gazeux; '• plus loin, dans raine opposée, les flancs, parfois les aisselles, œdème 1 pâle, non gazeux, souvent deux ou trois minimes chapelets de « quelques bulles gazeuses sur la paroi abdominale. La distribution « et l'aspect de ces lésions répondent exactement à ce qu'on voil dans « l'œdème gazeux malin ».
L<' 20 novembre 1915, Sacquépée distingue deux types de lésions correspondant respectivement à l'inoculation de germes toxiques ou de germes moins toxiques.
Février 1916. — SaCQOÉPÉE revient avec force détails sur ces deux t\ [>es de lésions.
Les lésions par germes toxiques comportent « essentiellement de
l 'est 1 s qui soulignons (\V. el S.).
« l'œdème, incolore ou à peine coloré, gélatini forme, étendu, non gazeux ou d'une manière insignifiante), avec une lésion locale et « des altérations musculaires effacées ou même imperceptibles : la " multiplication îles microbes dans l'organisme demeure faible et « très limitée ».
Les échantillons inoins toxiques produisent les lésions suivantes :
« Lésion locale; altérations musculaires intenses dans le voisinage ;
œdème, infiltration gazeuse, tendance nécrotique, altérations viscé-
« raies, multiplication des germes dans l'organisme »
En injectant aux animaux des microbes débarrassés de toxine, S.u> ouépée reproduit b-^ lésions du dernier type.
f\ imii K|i.">. — SaCOOÉPÉE ilonne une nouvelle description des lésions :
« Une culture virulente en Bouillon .Martin ->\ heures, inoculée « dans les muscles du cobaye à dose de o,5 à 2 ce. tue l'animal en « peu de temps moins de 24 heures . Pendant la vie: œdème dur. « A l'autopsie : œdème considérable, gélatiniforme, le plus souvent « pâle dans toute son étendue, parfois plus ou moins teinté près du i' point d'inoculation. Peu ou pas d'infiltration gazeuse. Lésions nuisit culaires minimes au point d'inoculation cavité gazeuse, hyperémie h du voisinage . De telles lésions rappellent beaucoup celles au charbon bacténdien '■•. A distance, de manière inconstante, état pâle •< du foie, ecchymoses gastriques. »
Le- échantillons moins virulents, aux mêmes doses ou a doses « plus foiles. peuvent déterminer des lésions un peu différentes, u rappelant un peu celles que provoque le vibrion septique : altérait tious musculaires plus étendues (rougeur, ramollissement 1 : œdème « coloré', parfois hémorragique; infiltration gazeuse appréciable ».
20 Toxine. — Le 23 octobre iqi5, Sacquépée publie sa première observation sur la toxine de Sun microbe.
La toxine est préparée eu bouill m Martin; culture de 3 à f> jours, filtrée.
Dose mortelle 1 '1 à 2 ce. inoculation sous-cutanée, cobaye de 200 à 3oo gr.
La toxine se conserve a l'obscurité et au frais ; elle est détruite par un chauffage d'une demi-heure à 60 degrés.
Liiez les animaux, l'inoculation sous-cutanée détermine l'apparition d'un œdème pâle, incolore, consistant, gélatiniforme, étendu loin du point d'inoculation, souvent parsemé il'1 quelques fines bulles gazeuses*
Il n'existe le plus souvent aucune autre altération importante des organes ou tissus.
Février roi6. — La toxine injectée dans les muscles du cobaye tue à la dose de 0,o3 a 2 ce. L'animal succombe en ->\ à £8 heures.
« Un œdème incolore, gélatiniforme, s'est développé à partir du « point d'inoculation. .. < >u ne voit pas d'infiltration gazeuse appré- (1 ciable : inconstamment, quelques bulles erratiques... Les altérations
viscérales sont faibles, ordinairement représentées par une légère
décoloration du foie. <>
1 V-i qous qui -.Miilii;- v(\V. et S.).
\ \ l li ORPS SPECIFIQl ES
Le 4 ///"/ (Qi6, Sacquépée indique avoir immunisé un lapin contre la toxine de son microbe.
Le sérum de l'aniinal a neutralisé les propriétés de la toxine e1 s'èsl montré également préventif à forte dose.
Un sérum obtenu par inoculation (l'une toxine est actif contre les
toxines sécrétées par les autres échantillons de l'espère.
Ce sérum est sans action sur la toxine «lu \ il», septique, de même que, inversement, le sérum anti-Vib. septique est sans action sur la toxine île B. Bellonensis.
Ajoutons enfin < j m- Sacquépée signale avoir identifié entre eux les divers échantillons de />'. Bellonensis qu'il a isolés, par la réaction île fixation du complément pratiquée avec son sérum anti-Bellonensis.
Y. — Position dans la systématique
Dans la Presse Médicale An \ mai 1 9 1 6 , Sacquépée donne à son bacille de l'œdème gazeux malin le nom de B. Bellonensis. Que faut-il penser de cette désignai ion ?
A lire les descriptions données par l'auteur ainsi que le rapport de \ eillon et Loiseau on peut douter que ions les germes réunis sons le nom de B. Bellonensis appartiennent réellement à une même espèce.
Notamment, le germe donné à Veillon et Loiseau est reconnu par ces auteurs comme une espèce différente du B. œdematiens, lundis que certains échantillons de/?. Bellonensis décrits récemment par Sacqi l'eu: semblent très voisins du B. eedematiens.
a 1 Dans leur rapport, Veillon el Loiseau affirmenl l'existence de différences essentielles entre les deux souches qui leur avaient été soumises. Ils l'ont éiat principalement de l'aspect des colonies en gélose profonde el des lésions expérimenlales.
i° « Le bacille de Sacquépée donne des colonies opaques, (i brunes, à contours bosselés, dont les bords sont nettement » limités par une lieue irrégulière, mais lisse et nette.
" Le bacille de Weinberg donne, dans des conditions identi- » ques, des colonies d'abord constituées par une petite niasse i' jaunâtre, irrégulière, d'où parlent des filaments ; le centre, h d'abord opaque, s'éclaircit, prend nu aspect vésiculaire, pen- « dani que les filaments périphériques s'allongent, se multiplient
n et tonnent une couronne très nette autour de la colonie (aspecl <( neigeux i.
- » Le Bacille de Sacquépée donne une infiltration rapide, <> partant du point inoculé (région abdominale) et envahissant (i rapidement la surface sous-cutanée <\n ventre et du thorax ; a mais cet œdème envahil et dissocie les muscles qui sont néero- (i ses (1 . la sérosité est rougeâtre et peu abondante.
ci Le bacille de VVeinberg donne aussi un œdème infiltranl « rapidement les mêmes régions; mais les muscles sont moins ci dissociés et surtout la sérosité est beaucoup moins rouge; « c'est presque un œdème blanc.
« Le bacillede Sacqi épée donne des lésions analogues à celles <( que provoque le vibrion septique, tandis que le bacille de a Wi.inhi m. entraîne îles lésions se rapprochant de l'œdème ■ charbonneux (2) ».
A Cela étant, on ne peut pas ne pas être frappé de ce l'ait que certains échantillons de li. Bellonensis récemment décrits par Sacquépée produisent des lésions « qui rappellent beaucoup celles du charbon bactéridieh (s » : œdème gélatineux incolore, étendu ;'i tout l'abdomen; les altérations musculaires locales sont minimes ou nulles.
Dans ces conditions, nous taisons les plus expresses réserves sur l'unité spécifique des germes décrits par Sacquépée sous le nom de II. Bellonensis.
BACILLE DU >« GASŒDEM »
(ASCHOFI
Aschoff a donnéen novembre tgi5 162 la brève description d'un bacille qu'il distingue du li. phlegmonis emphysematosœ Eue Fraenkel 1= li. perfrmffens) et du Bac. de l'œdème malin Koch, y. Hibler.
Ce microbe a été retrouvé depuis par Aschoff, Ernst Fraenkel, Komi.si ■■[ in et Frankexthal ï63 dans un grand nombre
(') Le />'. œdematiens ne prodail ni Foyer gangreneux, ni nécrose des m uscles.
(-1 C'est pous qui soulignons (W. et Si.
I ES Ml' liniii S l'i S INFEI I (ONS GAZE! SES
de cas de gangrène gazeuse. Il serait l'agenl pathogène d'une entité clinique : le > Gasœdem ». donl la description d'après les auteurs allemands correspond à ce que nous appelons les formes toxiques ou mixtes de la gangrène gazeuse. Aussi. Aschoff el ses collaborateurs désignent-ils leur microbe sous le nom de (i i iasœdembazillus ».
Ei g. Fraenkel, i 2 ni a eu l'occasion d'isoler une lois le microbe d'AscHOFF el il le considère comme étanl différent du bac. de Ghon el Sachs el du « />'. œdematis maligni ; ne prenanl pas le Grain » donl il a donné la description (\ . col ouvrage, p. 102).
Voici, d'après SlSchofi el ses collaborateurs, la description du bacille du « 1 ïasœdem ».
A. — MoRPHOLOGU
Bacille à bouts arrondis, faiblement mobile, cilié, prenant le Gram et sporulant.
Forme et Dimensions. - Les auteurs insistent surtout sur la morphologie du microbe dans les infections humaines el expérimentales.
Dans [a flore de la plaie, on le rencontre associé à une quantité de germes. Il se présente comme un liaeille épais, court, légèrement arrondi, tantôt disposé en diplobacille, tantôt en petites chaînettes de quatre à six articles ; occasionnellement, on observe des filaments.
Dans la sérosité del'œdème, les bacilles sont d'autant moins nombreux que la sérosité est prélevée plus loin de la plaie. Dans les muscles, les microbes sont toujours plus nombreux, el très abondants dans les muscles altérés. I (ans ceux d'apparence saine, on trouve, loin de la plaie, de petits amas microbiens.
.Même constatation chez les animaux : à noter I absence complète ou relative de filaments à la surface du foie des animaux inoculés. Aschoff, dans sa première description, dit que l'on n'observe jamais de. filaments. Dans la deuxième description, donnée par ses collaborateurs, il est dit qu'à la surface -du foie on rencontre surtout des diplo-bacilles atteignant 5 à 6 fois la longueur de ceux que l'on observe au point d'inoculation, el quelquefois seulement de longs filaments.
Mobilité. — La mobilité du microbe dans les exsudais pathologiques est peu marquée. Le plus habituellement dans les conditions ordinaires d'examen, les microbes se présentent de prime abord comme immobiles ; mais par une longue observation on peut, dans certains cas. noter quelques éléments nettement mobiles.
Cils. — Le bacille possède de nombreux cils péritriches.
Gram. — Il prend le Gram, mais ou trouve tontes les formes de transition entre les éléments prenant et ne prenant pas le Gram.
Spores. — Asghoff, dans sa première description, déclare que les spores sont abondantes dans les muscles de l'homme et absentes dans les cultures. Cette constatation à été ultérieurement corrigée et précisée :
Dans les tissus, dans un certain iiomlire de cas, les spores manquent presque complètement ; d'autres lois, elles sont extrêmement abondantes. Ce sont des spores ovales, qui se forment plus souvent près d'une extrémité du bâtonnet (spores terminales) qu'au centre (elostridies).
Les spores sont plus abondantes dans les muscles que dans la sérosité de L'œdème.
Pour les milieux, les auteurs donnent pende précisions sur la sporulation. Cependant ils déclarent que le bacille ne sporule pas dans le lait mais sporule occasionnellement en bouillie de cervelle. Ou peut observer quelques spores, le plus souvent terminales, rarement centrales.
B. — Caractères culturaux
Anaérobie strict.
Bouillon tournesolé. — Il Fait virer le milieu au rouge.
Bouillon au sang. — Il produit de l'hémolyse.
Bouillon sucré. — Il donne une odeur butyrique, Autres milieux. — Il dégage une odeirr Fade, comparable à une odeur putride.
Gélose profonde. — Les colonies sonl étroitement limitées (?).
Gélatine. — Les caractères des colonies sont plus nets : ce sont des colonies à cent re arrondi entoure d'une couronne de filaments; le plus souvent la gélatine est Liquéfiée.
Lait. — Il coagule le lait en un temps variable, avec production île gaz ; il ne peptonise pas la caséine.
Bouillie de cervelle. — Il développe des gaz mais ne produit pas de noircissement.
l^cs ailleurs ne donnent pas de renseignements pour le sérum coaarulé.
