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Finsterer, au catgut. Septoplix. Drain Goldmann. Paroi à la soie perdue sauf au niveau du drain.

GC. R. histol, : ulcère calleux avec poussée inflammatoire aiguë récente. Aucun signe histologique de malignité.

Suites opératoires :

Au 4° jour, petite poussée thermique à 38°6 mais qui cède rapidement à 36°8, 37°2. Reçoit Eucalyptine et Hépatrol.

Ne sort du service que le 2 juin seulement sans qu’il n’y ait rien de particulier d’annoté sur le dossier. Cette malade est admise à la Salpétrière le 24-8-43 dans le service de phtisiologie, pour semble-t-il, une histoire pulmonaire subaiguë. La radio pulmonaire pratiquée le 29-8-43, montre des images de sclérose dense de tout ie champ pulmonaire droit, surtout au voisinage du hile et du sommet ; le sommet gauche est le siège d’une opacité presque homogène à point de départ hilaire. Les examens de crachats ont été négatifs, même après une homogénéisation. La T. oscille quotidiennement entre 36°8 et 37°9 ou 38°2. Elle est traitée par une médication béchique et calmante banale.

Elle passe à la division Lassay le 11-9-43, où on ne peut obtenir aucun renseignement. Elle y décède le 24- 2-44 d’un ictus.

L'apparition rapide des accidents pulmonaires, 6 mois après l’intervention, 2 mois après sa sortie de lhôpital, chez une femme hospitalisée 3 mois en chirurgie, après son opération, nous autorise à rapprocher cette observation de la suivante.

OBSERVATION N° 14. —— Mme J. P..., 65 ans.

Cette malade consulte le 5-11-43 pour des douleurs au creux épigastrique irradiant à la ceinture et dans labdomen, par crises paroxystiques d’une vingtaine de minutes. Celles-ci surviennent sans horaire précis, sans rapport avec les repas. Elles sont souvent apaisées par l'ingestion d’aliments. Jamais de vomissements mais nausées, amaigrissement récent de 10 kgs. La malade signale être diabétique depuis 8 ans.

La radio montre un ulcère de la partie moyenne de la face postérieure (non visible dans le procubitus). Traitement médical inopérant.

Le 3-1-44 la malade envoyée dans un service de chi-

rurgie, entre en salle.

Examens pré-opératoires :

Urines So Ao T. A. 9-4,5.

Num. 4.200.000 GR 6.000 GB 90 % d’Hb.

Glycémie 1,06 T. S. normal T. C. 7’.

U. S. le 4.1. 0.77 mise à la teinture de scille. lex11,1"0,72.

le 20.1 0.50.

Le 24-1-44 une gastrectomie est pratiquée sous-rachianesthésie (5 mgr, de percaïne) + anesthésie locale à la novocaïne.

C. R. O. — MSO. Volumineux ulcère de la face postérieure de l'estomac ayant un diamètre de 4 à 5 cm. venant jusqu’à la P. C,, immédiatement au-dessous du cardia, perforé bouché dans le pancréas.

Gastrectomie subtotale I. G. J.

Fermeture de la paroi en 3 plans sur un drain.

C. R. histol, Ulcère calleux de dimensions très importantes (4 à 5 cm. de diamètre), Sclérose importante de