CONCLUSIONS

1°) Il est classique d’admettre que la gastrectomie pour ulcère est une opération bénigne, et que sa mortalité opératoire est faible.

2°) Les stastistiques chirurgicales rapportées sont excellentes ; mais en fait, elles ne concernent que des malades opérés par un seul et même chirurgien ; et seules, les bonnes statistiques sont publiées.

3°) Nous croyons que ces statistiques ne représentent qu'une partie des faits et la partie la plus favorable. En effet, si nous rapportons la statistique des malades d’une consultation hospitalière spécialisée, pendant 2 ans, nous trouvons les chiffres suivants :

660 ulcères suivis, 58 ulcères opérés,

11 morts précoces et 2 morts tardives

soit respectivement dans 189 % et 35 % en tout 224 °/0Tes Cas:

4°) L’étude de nos observations nous a permis de relever :

2 morts par complications broncho-pulmonaires,

3 morts par hémorragies,

RAS du

1 mort par fistule duodénale, 1 mort par nécrose du pancréas, 2 ou 3 moris par péritonite.

5°) La mortalité est variable’ suivant le siège de l'ulcère :

dans 15,4 %, des cas dans l’ulcère de la P. C.

dans 23%: % — — — du duodénum.

dans 75 % — — — de la face post.

dans 40e — — les ulcères doubles.

dans 100 % — — l’ulcère peptique.

ANS NEUVE — — — pylorique.

6°) La mortalité varie essentiellement selon les chirurgiens qui opèrent :

— les chirurgiens spécialisés rompus à la chirurgie gastrique ont une mortalité quasi-nulle.

— de bons chirurgiens, mais non spécialisés, observent 13 % de mortalité. =

— de jeunes opérateurs ont 35 % de mortalité.

7°) Cette mortalité pourrait être considérablement diminuée par :

a) les soins préopératoires

En particulier :

examens généraux minutieux,

examen local objectif.

avec les soins qui en découlent :

— Vaccination préopératoire,

— Dépistage et traitement des troubles végétatifs.

b) la connaissance des indications précises de la gastrectomie, (indications qui ne sont pas toujours

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