GASTRO-ENTÉROSTOMIE ANTÉRIEURE, — MORT APRÈS SIX MOIS, — CACHEXIE

(Lücke. Deutsche Zeitschrift für Chirürgie.it. XVI1.1889,p. 502.)

Veuve, âgée de 45 ans, douleurs de l'estomac habituelles, vomissements tous les deux ou irois jours. Selles difficiles. Opération le 24 janvier 1886... Pendant la nuit, vomissements abondants, qui cessent le lendemain. Le surlendemain, vomissements bilieux. Le quatrième jour, vomissements fécaloïdes, d’abord faibles, puis plus abondants, suivis d’un collapus menaçant. Un lavage d'estomac, pratiqué alors, ramène une grande quantité de liquide. Après ce lavage, la malade se relève un peu... L’amélioration ne fut pas de longue durée... Il y eut de nouveau quelques vomissements. Mort le 20 juin.

Autopsie... Le colon transverse est dans sa situation normale, il n’est pas adhérent à la tumeur. Au devant du colon; passe une anse intestinale, qui va se perdre dans la tumeur, et qui se trouve être celle qui a été insérée à l'estomac lors de l’opération; elle appartient au jéjunum. La portion droite appartenant au bout inférieur, est étroite et est séparée de la valvule iléo-cœcale de 412 ; la portion gauche, appartenant au bout supérieur, est fortement distendue, elle est remplie de bile, et on peut la poursuivre jusqu’à la portion horizontale du duodénum, Depuis la portion horizontale jusqu’à l’endroit où s’insère l’anse intestinale, on mesure un mètre. En pressant sur l'estomac rempli, il s'échappe de l’air et du liquide dans les deux branches de l’anse anastomosée… L'orifice d’anastomose conduit directement dans la portion gauche dilatée, tandis qu’une sonde pénètre difficilement dans le bout inférieur affaissé, et elle ne pénètre qu'après avoir décrit queiques courbures.. Entre les deux orifices, est un éperon assez marqué.