OBSERVATION I

…… BILLROTH. — GASTRO-ENTÉROSTOMIE ANTERIEURE. — MORT = LE DIXIÈME JOUR. — ÉPERON.

(Cent. f. Chir., 1891, ne 45.)

Le 22 octobre 1881, Billroth pratique une gastro-entérostomie chez un homme de 45 ans, qui souffrait d’un carci- -nome du pylore, inopérable... Opération terminée en une heure. Point de péritonite. Le calibre de l'intestin est resté perméable, puisque le malade a eu de temps en temps des selles, Cependant, depuis le dixième jour, il y eut des vomissements bilieux.

L’autopsie montra qu’il n’y avait pas de péritonite. La cause des vomissements bilieux était la suivante: Il s’était formé, sous l’influence de la traction, un éperon, qui partageait en deux parties inégales la lumière de l’intestin, qui avait quatre centimètres de diamètre. La plus grande partie de la lumière appartenait au bout supérieur qui déverse la bile et le suc pancréatique, tandis que la deuxième portion correspondait au bout inférieur ; elle était cachée sous le bord droit de l’es- .tomac. La bile et le sue pancréatique, au lieu de se déverser dans le bout inférieur, s’étaient déversés dans l'estomac.