OBSERVATION IV

Crèche Saint-Ferdiuand, lit n° 16.

D... Elise, vingt-deux mois. Entrée le 7 septembre, sortie le 16 octobre 1902.

Diagnostic. — Entérite dysentériforme ; adénopathies multiples.

Parents bien portants ; pas de fausses couches ; un enfant mort à l'âge de six mois de gastro-entérite ; un autre enfant bien portant âgé de quatre ans et celle-ci née à terme à l’Hôtel-Dieu.

Nourrie au sein par sa mère jusqu'à l’âge de six mois ; puis allaitement mixte ; à un an, sevrage ; depuis qu'elle est sevrée, elle mange de tout, boit du vin. Bronchite au mois de mai ; diarrhée par intervailes ; première dent à neuf mois ; rougeole à un an. Pas de convulsions.

On amène l'enfant pour la diarrhée qui date de deux jours : 15 selles grisâtres, liquides. Depuis quatre jours'on a remarqué qu'il y avait du sang et des glaires dans les selles qui étaient déjà presque liquides. Vomissements de lait un peu caillé depuis deux jours. Au dire de la mère l'enfant a beaucoup maigri depuis huit jours ; elle est agitée pendant son sommeil.

Etat actuel. — Enfant pâle, d'embonpoint moyen, en somme d'apparence assez satisfaisante ; ventre légèrement étalé et assez facilement dépressible ; on ne sent ni le foie ni la rate. L'enfant a eu des selles glaireuses sanguinolentes depuis son entrée dans le service.

Les aftaches du poignet sont assez fortes, celles de la cheville également. Fontanelles fermées ; 4 incisives supérieures, 4 incisives inférieures ; 2 canines ; 2 prémolaires.

Rien aux poumons, rien au cœur. Urines : pas d’aibumine.

On donne à l'enfant du lait stérilisé coupé au tiers. Lava-

ges intestinaux toutes les trois heures avec de l'eau salée à 5 p. 1.000.

9 septembre. — L'enfant a eu 8 selles dont 7 liquides,

glaireuses et sanguinolentes ; et 1 avec grumeaux et glaires.

On donne 0 gr. 03 de calomel et 0 gr. 05 de poudre d'ipéca à prendre en 5 prises. Ulcérations de la marge de l'anus.

11 septembre. — On prescrit de l’eau albumineuse et des lavages intestinaux avec une décoction de racine d’ipéca. G selles jaune verdâtre avec grumeaux, 1 liquide avec sang et glaires.

18 septembre. — La diarrhée ne s'améliorant pas, on supprime l'ipéca et les lavages intestinaux et on donne 8 tubes de sérum.

25 septembre. — Depuis qu’on emploie le sérum gélatiné la digestion est meilleure, les selles ne renferment plus de gros grumeaux mais elles sont toujours trop liquides et trop abondantes. L'enfant a beaucoup maigri ; elle ne s’est pas infectée. Les ulcérations de la marge de l'anus ont disparu.

2 octobre. — On supprime aujourd'hui la gélatine pour donner deux gouttes de laudanum : le jour même l'enfant a eu 10 selles jaune verdâtre et acides, le lendemain 8 selles.

5 octobre. — Reprise des tubes : l'enfant a 5 selles jau nes d'assez bon aspect. L'enfant a présenté deux périodes dans sa maladie : la première fébrile qui s'étend jusqu'au 18 septembre signalée par la présence de glaires et parfois de sang dans les selles ; pendant cette période il y a eu un amaigrissement de près d’un kilogramme en dix jours. La deuxième période qui s'étend du début du traitement par la gélatine jusqu'à aujourd'hui est marquée par une température non fébrile et par une amélioration notable dans le nombre et l'aspect des selles.

17 décembre. — L'enfant sort de la crèche emmenée par ses parents. Elle boit davantage qu'auparavant, l’état général est meilleur, le poids augmente mais elle n’est pas encore complètement guérie.