ESSAI D'INTERPRÉTATION

En présence de ces résultats cliniques il était intéressant de se demander comment agissait la gélatine dans le tube digestif pour amener cet arrêt de la diarrhée et modifier les selles comme nous l'avons montré dans les pages précédentes.

Nous avons fait quelques expériences pour essayer d’expliquer cette action expériences, que nous allons décrire.

Influence de La gélatine sur:la coagulation du lait in vitro.

Expérience I. — Reprenant l'hypothèse première qui avait présidé aux essais du traitement : à savoir que la gélatine agissait dans l'estomac sur la coagulation du lait qu’elle rendait plus fine et partant, la digestion plus facile, nous avons expérimenté cette action £n pitro.

A. PATRICOT. 3

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Pour cela nous avons soumis à l’action de la présure en milieu acide quelques échantillons de lait mélangé à de la gélatine en solution. Voici la marche que nous avons suivie pour expérimenter cette action :

On a introduit dans cinq flacons identiques 100 c.c. de lait de vache stérilisé additionné d’un 1/2 c.c. de présure.

Le premier flacon, pris comme témoin, a recu 20 c.c. d'eau distillée ;

Le deuxième : 15 c.c. d’eau distillée et 5 c.c. d'une solution de gélatine à 10 p. 100, soit 59 centigr. de gélatine ; le troisième : 10 c.c. d’eau distillée et 10 c.c. de la même solution de gélatine, c’est-à-dire 4 gr. de gélatine ; le quatrième : 5 c.c. d’eau distillée et 15 c.c. de la solution gélatinée, soit 1 gr. 50 de gélatine ; ÿ

Le cinquième enfin 20 c.c. de la solution ci-dessus, soit 2 gr. de gélatine sèche.

Ces mélanges agités ont été abandonnés à euxmêmes à la température de 40° pendant six heures. Ce temps écoulé, on a vidé le contenu des flacons sur des plaques de verre afin d'examiner l’état sous lequel la coagulation s'était effectuée.

On a constaté que le flacon témoin renfermait de gros grumeaux, compacts, difficilement dissociables et que dans les autres flacons la coagulation s'était effectuée sous forme de grumeaux d'autant plus petits et d'autant plus facilement et finement dissociables que la proportion de gélatine était plus forte.

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Influence de la gélatine sur la coagulation du lait

in vivo.

Expérience I1.— L'expérience concluante ën vitro, nous avons voulu la vérifier £r vivo et nous nous sommes adressé à des nourrissons âgés de quatre à huit mois à la crèche Saint-Ferdinand,

a) Nous avons d’abord fait ingérer à plusieurs de ces enfants 100 c.c. de lait de vache stérilisé pur. Au bout d’une durée de quinze minutes nous avons retiré un peu du conteñu stomacal à l’aide de la sonde et nous avons étalé ce contenu sur des plaques de verre pour mieux détailler les grumeaux formés.

Nous avons recommencé la même opération quarante-cinq minutes après l'injection. Nous avons photographié sur fond noir ces petites masses de lait coagulé pour mieux fixer leur aspect.

b) Le lendemain nous avons donné aux mêmes enfants la même quantité de lait de vache stérilisé en y ajoutant le contenu d’un tube de la solution gélatinée à 10 p. 106, soit 1 gr. de gélatine. Nous avons pratiqué comme précédemment le cathétérisme quinze minutes et quarante-cinq minutes après l'ingestion et nous avons soigneusement examiné le coagulum obtenu que nous avons comparé à celui de la veille.

Nous n'avons pas observé de différence notable dans la coagulation entre le lait ingéré sans gélatine et celui auquel on en avait ajouté.

Nous avons recommencé avec 2 grammes de gélatine pour 100 c. c. de lait, le résultat a été le même

Faro btee

et cela durant plusieurs séances faites à plusieurs jours de distance.

Du reste, nous avons pu nous rendre compte en faisant ces expériences que rien n’est moins stable que le caractère de la coagulation du lait dans l’estomac des enfants. Nous avons expérimenté sur des nourrissons de même âge, à peu près de même poids, dont la température était normale : chez aucun d'eux le type de coagulation n'était le lendemain semblable à celui de la veille. |

Pour confirmer ce peu d’exactitude dans les résultats, nous avons donné du lait pur pendant plusieurs jours de suite à un même enfant et nous avons examiné tous les jours dans un délai fixe après l’ingestion (quarante-cinq minutes) le contenu stomacal. Nous avons pu noter ainsi quil existait des différences notables entre l'aspect des grumeaux de ce lait entre un jour et un autre jour où nous les examinions.

Il en est de même en ce qui concerne l'évacuation de l’estomac, semble-t-il : chez un même enfant il est des jours où l'estomac est évacué très rapidement et où la sonde ne peut rien ramener malgré les soins qu'on apporte au cathétérisme, alors que d’autres Jours, après le même nombre de minutes post cibum, l'enfant rejette par la sonde un flot de lait à peine

| coagulé.

Ces essais ont été recommencés à différentes reprises à la crèche et pendant plusieurs semaines.

Les choses ne se passent donc: pas tout à fait ën vitro comme elles se passent ën vivo. Il ne faut proba-

ht

blement pas accorder à la gélatine ce rôle dans la coagulation du lait qu’on lui avait supposé dans

l'hypothèse du début.

Expérience II1.— La gélatine n’agissant pas mécaniquement, il était permis de croire qu'elle agissait sur les phénomènes chimiques qui font la digestion. Nous avons fait dans ce sens une série de digestions artificielles en considérant la transformation de l’amidon en glucose sous l'influence de la diastase et de la pancréatine, et cela en présence de quantités croissantes de gélatine.

a) Digestions diastasiques. — On a pris huit ballons contenant chacun 76 c. c. d’empois d’amidon à 25 p. L.000 et 20 c.c. d’une solution de diastase du malt à 2,5 p. 1.000.

Les deux premiers ballons ont reçu chacun 40 c.c. d’eau distillée (ballons témoins).

Le troisième : 36 c.c. d’eau distillée et 4 c.c. d’une solution de gélatine à 25 p. 100, soit { gramme de gélatine ;

Le quatrième : 32 c.c. d’eau et 2 grammes de gélatine en solution au même titre que ci-dessus ;

Le cinquième : 32 c.c. d’eau et2 grammes de gélatine en solution au même titre que ci-dessus ;

Le sixième : 20 c.c. d’eau et 5 grammes de gélatine : |

Le septième : 20 c.c. d’eau et 5 grammes de gélatine ;

Le huitième : 40 c.c. de la solution à 25 p. 100, soit 10 grammes de gélatine. «

On a porté le tout pendant quarante-huit heures à l'étuve à 38°. Au bout de ce temps on a dosé par la liqueur de Fehling le glucose formé et on a obtenu les chiffres suivants ramenés pour les témoins à 1 de glucose :

Les ballons TT ont donné : glucose 1 ;

Le ballon n° 3 a donné 0,807, soit une variation de — 0,293 de glucose.

Les ballons n°* 4 et 5: 0, 122, soit une variation de — 0,631 de glucose ;

Les ballons n* 6 et 7: glucose 0,055, soit une variation de — 0,834 ;

Le ballon n° 8 a donné : glucose : traces.

b) Digestions pancréatiques. — Comme pour l'expérience précédente on a pris huit ballons dans lesquels on a introduit 76 c.c. d’empois à 25 p. 100 et 20 c.c. d'une solution de pancréatine à 2,5 p. 100.

Les ballons n° 1 et 2 (ballons témoins) ont recu chacun 40 c.c. d’eau distillée ;

Le ballon n° 3 ; 36 c.c. d’eau distillée et 4 c.c. d'une solution de gélatine à 25 p. 100, soit | gramme de gélatine ;

Le ballon n°4: 32 ce. c. d'eau et8 c. ce. de la solution ci-dessus, soit 2 gr. de gélatine;

Le ballon n° 5: 28 c. c. d’eau et 12 c. c. de la même solution, soit 3 gr. de gélatine;

Le ballon n° 6: 20 c. c. d’eau et 20 c. c. de la solution, soit » gr. de gélatine;

Le ballon n°7: 12 c.c. d’eau et 7 gr. de gélatine, même solution;

Le ballon n° 8: 40 c. c. de la solution gélatinée, soit 10 gr. de gélatine.

Le tout porté à l’étuve à 38° pendant quarante-huit heures, on a obtenu les chiffres suivants de glucose avec les ballons témoins ramenés à 1 de glucose.

Le n° 3: glucose : 1,260, soit une variation de + 0,260.

Le n° 4: glucose : 0,775, soit une variation de 2069296:

Les quatre autres ballons n’ont donné que des traces de glucose.

Ces expériences prouvent que, au moins £n vitro, la digestion est ralentie par la gélatine à faible dose et tend à ne plus s'effectuer en présence de doses plus considérables.