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Le’ conduit salivaire sous-maxillaire ainsi que le sublingual accompagné lés vaisseaux ; on les distingue l’un de l’autre en ce que le sous-maxillaire est plus gros et qu'il est placé en dehors. re

Pour employer cette voie, nous avions à lutter contre l'écoulement de la salive. |

Nos chieus recevaient toujours, avant d’être endormis suivant la méthode de Dastre et Morat, 1 centimètre cube d'atropomorphine (sulfate de morphine 1/100, sulfate d’atropine 1/1,000).

Mais de cette manière, après l’opération, ils étaient pris d’une salivation abondante qui expulsait les bacilles introduits. Aussi, dans trois expériences, n’avons-nous obtenu que des lésions d’inflammation simple, les lésions spécifiques et les bacilles faisant entièrement défaut.

Dansune quatrième expérience, nousavonsaugmenté la dose de sulfate d’atropine, en injectant au chien. consécutivement 1 centimètre cube d’une solution au 1/1,000 de sulfate d’atropine, de manière à suspendre pendant plus longtemps ia secrétion salivaire.

L'animal très bien portant est sacrifié au bout de 21 jours.

À l’autopsie la glande envahie, glande gauche, est . plus petite que la droite, et plus dure.

Sur des coupes, ce qui frappe dès labord, c’est la prédominance de son squelette conjonctif. Les éléments glandulaires sont plus ou moins atrophiés et paraissent mourir sur place. Mais de lésions spécifiques, nous n’en trouvons que dans un point très limité, autour d'un

sg canalicule. Ce canalicule contient dans son intériear deux bacilles parmi des débris cellulaires.

Sa paroi est infiltrée de cellules lymphatiques. Il est entouré de cellules épithélioïdes contenant quelques bacilles (PL IL fig. 3).

Dans cette même région, dans d’autres coupes, nous trouvons des capillaires dilatés. Le substratum conjonctif de la glande est conservé. et sert de support à des cellules de forme épithéliale, äyant englobé des bacilles et dont le noyau ressemble beaucoup plus à celui des cellules plates du tissu conjonctif qu'au gros noyau à réseau Chromatiq ue délié des cellules épithélioïdes. On rencontre aussi quelques gros mononucléaires (PL. IL fig. 4).

Ainsi, par la voie canaliculaire, les lésions sont un peu spéciales ; elles marchent lentement et sont très limitées. Ceci est dû au développement de la sclérose interstitielle qui offreaux bacilles une barrière infranchissable et c’est seulement dans quelques points, où peutêtre l'injection à déterminé la rupture d’un canalicule, nous injections jusqu'à 8 centimètres cubes de liquide, que les bacilles ont pu faire irruption dans la glande.

Somme toute, étant données d’une part la quantité de bacilles infectés, d'autre part la possibilité d’une rupture canaliculaire, étant donné aussi que nous avions paralysé les défenses de la glande par le sulfate d’atropine, la voie canaliculaire paraît une voie bien peu favorable à la tuberculisation des glandes salivaires.

Piqûre intraglandulaire. — 1e procédé que nous avons employé est celui que M. le D' P, Carnot a décrit dans sa thèse sur les pancréatites,

PE.PINOY. Glande sous maxillaire et luberculose. Planche II

Brindel, del. Imp.Lemercier Paris.

Georges Carre et C.Naud, Editeurs.

Comme, pour l'étude des lymphatiques, cette injecton consiste à piquer la glande en un point quelconque et à pousser lentement l'injection. On peutfaire plusieurs piqüres.

Chez un chien, avec une émulsion de bacilles, de Koch, nous avons injecté de cette manière la partie antérieure de la sous-maxillaire droite.

Dans une glande ainsi traitée, les phénomènes marchent très vite et au bout de 15 jours, elle est singulièrement transformée. Le trauma que l'on provoque par la piqüre ne doit pas peu contribuer à cette réaction.

Quand nous sacrifions le chien, il est bien portant, la tuberculose est demeurée locale.

A l’autopsie, on constate l’adhérence de la glande à sa paroi fibreuse très épaissie; sa grosseur est égale à celle du côlé opposé. Au palper elle est excessivement dure.

Sur une surface de section, passant par la partie antérieure de la glande, on voit des points caséeux entourés de tractus fibreux, mais rien ne rappelle le üssu glandulaire. |

= Sur une section de la partie postérieure, on distingue seulement au centre, l'aspect lobulé avec quelques points jaunâtres dans du tissu fibreux à la périphérie.

4 un faible grossissement, la partie antérieure nous montre un tissu de sclérose limitant des abcès tuberculeux et des tubercules en voie d'organisation fibreuse; le tissu fibreux marque d’une façon grossière l’ancienne lobulisation de la glande.

A un fort grossissement, se voient au voisinage de la partie nécrosée des abcës, de belles cellules géantes

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avec leur couronne de noyaux contenant dans leur protoplasme des leucocytes polynucléaires et des bacilles.

Autour de ces cellules géantes, nous trouvons des cellules épithélioïdes auxquelles se mêlent quelques leucocytes polynucléaires, des lymphocytes en grand nombre et quelques cellules de tissu conjonctif.

Le protoplasme des cellules épithélioïdes présente assez souvent des vacuoles et renferme des débris de globules blanes et de bacilles trés granuleux.

On rencontre fréquemment des cellules à deux noyaux. S

Dans les points qui. sont en voie d’ organisation fibreuse, les cellules deviennent plus rares tandis que le substratum conjonctif s'épaissit.

Contre les mailles conjonctives sont PEN des leucocytes polynucléaires. :

Dans ce tissu Iymphoïde, des capillaires dilatés sont en nombre parfois considérable; on y rencontre aussi quelques espaces clairs ronds ou elliptiques, restes de quelques vésicules graisseuses. :

Nous reviendrons. plus loin sur l'examen histologique de cette partie de la glande à propos de la formation du reticulum et du développement de la sclérose.

Dans la partie postérieure, ce sont les mêmes lésions. Seulement certaines portions du tissu glandulaire sont encore conservées et, dans les lobules envahis par l’infiltration tuberculeuse, on peut assister à l’atrophie progressive des acini et des canaux. Leurs cellules après avoir proliféré retournent à l'état embryonnaire et c’est

ainsi qu'une fois la paroi canaliculaire rompue, elles

viennent se confondre avec les cellules interstitielles d’origine lymphatique.

Souvent quelques canaux persistent et c'est aux dépens des cellules cylindriques de revêtement de ces canaux que nous verrons se former des cellules géantes. Ces cellules géantes se distinguent fort bien des pseudocellules formées par la desquamation de l'épithélium canaliculaire. Elles contiennent des bacilles et des détritus de leucocytes et ne présentent n1 lumière centrale ni fissures. L'aspect de leur protoplasme est caractéristique ainsi que la disposition des noyaux en couronne.

Une de nos préparations a été dessinée (PI. I fig. 2).

On voit une partie encore conservée du tissu glandulire séparée de la formation tuberculeuse par du tissu

conjonctif très épaissi. En bas du dessin est représentée une cellule géante entourée de cellules épithélioïdes.

Résumé. — Ce qui domine dans la tuberculose expérimentale du chien, c’est l’évolution seléreuse des lésions obtenues. s Rou

Cela n’est pas particulier au chien. |

Chez l'homme, dans le seul cas de tuberculose de la sous-maxillaire que nous connaissions, Aïevoli a fait la même constatation. Mo

« Le tubercule, dit-il, est semblable à celui que l’on observe dans d’autres glandes, comme le rein, le testicule.

Mais tandis qu'en certains points se vOIL surtout [a

phase régressive ; dans d’autres très voisins, la réaction

cellulaire, l'effort biologique tendant à la réparation et

à la guérison ont déjà atteint la phrase fibreuse. »