ÉVOLUTION DE LA GLYCOSURIE

Pourquoi dans le cancer du pancréas apparaît la glycosurie?

Après l'expérience de Claude Bernard, et celles de Minkowski et de M. le professeur Hédon, expériences dont nous avons parlé dans notre chapitre premier,la pathogénie s'explique facilement.

Du moment que la glycosurie apparaît dans l’ablation et les lésions du pancréas, on ne voit pas pourquoi elle ferait défaut dans le cancer, qui peut envahir toute la glande et détruire les cellules pancréatiques:

On a donné également une importance considérable au système nerveux dans lPapparition de la glycosurie.

On sait, par exemple, que la piqûre du plancher du quatrième ventricule suffit pour‘ faire apparaître les symptômes du diabète sucré, et que l’on a observé des cas de diabète qui ne répondaient pas à une lésion pancréatique.

Peut-être que le cancer du pancréas aurait un retentissement sur les ganglions et le plexus solaire, et pourrait ainsi produire la glycosurie.

Il se pourrait également que le cancer finisse par être toléré et que son influence sur le système nerveux disparaisse, la glycosurie disparaîtrait alors, comme dans les cas que nous publions,

Jaccoud semble se ranger à cette opinion : pour lui, le diabète pancréatique viendrait d'une altération secondaire. fonctionnelle du ganglion et du plexus solaire. Il ajoute que, chaque fois quela glycosurie à apparu, il y avait une lésion de l'atmosphère cellnlaire péripancréatique et des filets nerveux y contenus (Cliniques de la Pitié, 1885.)

La question de la pathogénie du diabète est complexe, el actuellement la clinique et la pathologie expérimentale semblent se ranger à l'idée qu'il existerait plusieurs espèces de diabète. |

Pour Claude Bernard; le diabète serait d’origine nerveuse ; pour Lancereaux, Mering. Hédon et Minkowskv, il serait produit par le défaut de la secrétion interne du pancréas qui, d'après Chauveau et Kaufman, modère la olycosurie. :

Mais, d'après les observations que nous rapportons, la glycosurie n'existe pas pendant toute la maladie. Après un temps déterminé, elle disparaît; cela semble peu logique, car il semblerait qu'elle devrait être plus grande lorsque le cancer à alteint toute la glande. Cependant, voyons ce qui se passe chez le diabétique. Quand le diabétique n’a pas vu son affection atténuée par un lraitement suivi, el qu'il a été indemne des diverses complications du diabète, telles que anthrax, phlegmons, gangrènes, ete..., 1l succombe à une vraie cachexie. L'amaigrissement augmente de Jour en jour, et le sucre diminue progressivement, pour disparaître dans les derniers jours de la maladie.

Aussi a-t-on dit que la disparition du sucre chez les diabétiques qui ont atteint la période de cachexie était un signe de mort imminente.

En est-il de même dans le cancer du pancréas? Nous sommes porté à le croire, en étudiant les observations où le symptôme glycosurie a été relaté,