NOT. XIV. — CONTINGENT XXXIII

le plus conforme à l’art et le plus proche de la vérité, et qui sait, dans le traitement des maladies composées, quelle est la partie qu’il faut traiter la première.

La nécessité de ce contingent est démontrée par Galien, qui dit au IIP livre du De ingenio, chapitre 8 ; Ainsi, si tu veux guérir une maladie quelconque jointe à d’autres, guéris d’abord celle sans laquelle la guérison des autres ne peut être obtenue. Et il donne un exemple : si une plaie est concave et purulente, comme la cavité ne peut se remplir, tant qu’elle n’a été mondifiée, il faut la mondilier d’abord, ensuite la cavité pourra se remplir, etc. *.

XXXII. Un contingent, c’est le quatrième qui résulte de la maladie^ dérive de la maladie et de ses complications ^ lorsque ïiine ne peut être guérie^ sans que l'autre guérisse avec elle. Ainsi, si une plaie ou une contusion se complique de discrasie chaude et de vive douteur, ni la douleur ne peut être guérie sans la discrasie, ni la discrasie sans la douleur. Le chirurgien doit donc ordonner une médecine composée, qui convienne également à toutes deux, et ne nuise ni à l’une ni à l’autre; médecine qui, en même temps qu’elle sera calmante, doit être froide pour combattre la discrasie chaude; si la discrasie est froide, la médecine mitigativ.e doit être de vertu chaude.

La nécessité de ce contingent est démontrée par Galien, livre VIP du De ingenio., chapitre 9, où il dit, lorsqu’une maladie ne peut être guérie sans l’autre, on les soigne également toutes deux en même temps.

XXXIII. Un contingent, c’est le cinquième qui dérive de la maladie., résulte de la complication de maladies entre elles ou des accidents entre eux avec des maladies, ou des accidents avec la maladie, de façon que, si deux ou plusieurs de ces éléments se combinent ensemble, et que l’un soit plus dangereux que l’autre, il faut porter plus promptement remède au plus dangereux. Exemple de la complication de maladies : Une plaie avec spasme par réplétion ou une plaie sans spasme; il faudra d’abord secourir le premier cas% Exemple d’accidents : un écoulement de sang et une syncope; il faut soigner d’abord la syncope, etc. Exemple de maladie et d’accidents, une plaie et un écoulement de sang; il faut soigner d’abord l’écoulement.

La nécessité de ce contingent est mentionnée par Haly, dans le Techni.,

1. « Si vulnus est concavum et saniosum, cum concavitas repleri non possit, donec mundificetur, necesse est ipsum primo mundificare. »

2. « Vulnus cum spasmo de repletione aut vulnus sine ipso, primo prias succurrendum. »

NOTABLES GÉNÉRAUX

loi

TRAITÉ DES CAUSES, Chapitre 3, « quod si phlegmon », où il dit : La règle dans le traitement des maladies composées est de traiter en premier lieu la plus grave. Galien dit la même chose dans les Aphorismes (première section ; « humidae dietae, etc. ») : de deux maladies, il faut traiter d’abord la plus forte, et ne pas négliger l’autre. De même au VIF livre du De ingenio^ chapitre 9 : Si de deux maladies l’une est plus pénible, qu’on la guérisse la première.

De là le vers : l’Art d’abord se dresse contre ce qui le plus fortement presse

XXXIY. Un contingent, c’est le sixième qui dérive de la maladie^ résulte de la diversité des maladies à traiter^ suivant qu'elles sont chroniques, lentes et faibles ou aiguës, rapides et fortes. Ainsi le chirurgien qui soigne une maladie lente, chronique et faible, laquelle laisse des trêves, telle qu’un apostème flegmatique, un mal froid des articulations ^ etc., ou une maladie dans laquelle il veut essayer des médicaments, doit dans des cas semblables, opérer'^d’ abord avec les remèdes les plus faciles, comme dans le traitement des maladies des yeux. C’est ce que dit Constantin dans son livre sur les Traitements des maladies des yeux, au chapitre du traitement du phlegmon des yeux.

Au contraire, dans les maladies rapides, aiguës et fortes, qui ne laissent pas de trêves, ainsi dans les maux très aigus, l’esquinancie, le panaris corrosif, et les piqûres fermées des nerfs et des articulations % ou dans les maladies d’une guérison difficile, comme sont les ulcères sordides, le cancer, l’érysipèle rongeant, il faut débuter par de violents remèdes. C’est ce que disent Avicenne, 1. Ix, f. h, tr. 3, chapitre du traitement des plaies sordides, et Galien dans le V® livre du Megdtechni, chapitre 9 ; ne commence pas par.les petits remèdes. Pourquoi le chirurgien essayerait-il d’opérer par les moyens faciles , alors que les remèdes violents et les plus violents, ne suffisent souvent pas dans ces cas. De même, s’il s’agit de quelque apostème au début, dans un corps peu pléthorique ou faible, ou que la saison soit très chaude ou très froide, le médecin ne doit p'às en venir de suite aux évacuations. Il suffit même quelquefois d’un bon régime et de l’abstinence, ainsi que l’a dit Avicenne, P” livre des Canons, f. h, chapitre 1, de sermone universali in medicando : le meilleur médecin est celui qui guérit les maladies avec des aliments et des boissons altératives, puis par des boissons digestives et des médecines laxatives, etc.