NOT. XIV. — CONTINGENT XXXV

Ilaly dit de même dans le Techni^ traité des causes, chapitre 36, à la partie : « siipponatur aiitem, etc. », et il ajoute dans le même passage: Si la maladie ne peut être guérie par une des méthodes susdites, et qu’elle doive être guérie, il faut la traiter par une opération manuelle.

La nécessité de considérer ce contingent est démontrée par Galien, livre VII du De ingenio. chapitre 9, où il dit : mais j’avoue qu’au point de vue de la gravité des maladies, il faut s’appliquer à ce que le médicament soit semblable en quantité à la maladie; il donne à ce sujet un exemple médical. On peut déduire la même chose de ce passage de Galien, dans le Techni^ traité des causes, chapitre 29 : il faut que le médicament soit proportionné à la gravité de la discrasie. Galien dit encore, sur V Aphorisme de la sixième partie « in lateribus » : à une violente affection il faut appliquer un violent remède.

XXXV. Un contingent, c’est le septième qui dérive de la maladie^ résulte des diverses périodes de la maladie, quelle qu’elle soit. En effet, toute "maladie qui guérit a quatre périodes ou âges divers, à savoir le commencement, la croissance, l’état et le déclin; et toute maladie doit être traitée diversement, selon ces diverses périodes. Ainsi, prenons comme exemple l’apostème, maladie dont le traitement revient aux chirurgiens : on dit que l’apostème est au début, lorsque sa matière commence à distendre et grossir le membre, et lorsque, pour la première fois, on sent une gêne sensible dans les fonctions naturelles du membre apostémé; la nature jusqu’ici n’exerce aucune action sur la matière de l’apostème. La croissance, c’est lorsque après ce commencement, l’apostème augmente manifestement, jusqu’au moment où il n’augmente plus et s’arrête; aussi longtemps que la vertu s’affaiblit, et que l’apostème se développe, la nature agit sur la matière, mais sans succès. L’état, c’est quand Tapostème s’arrête et ne croît plus, et que la vertu naturelle prend un peu le dessus sur la matière de la maladie. Le déclin existe dès l’instant où le mal commence à diminuer et ses symptômes à s’adoucir, jusqu’à ce qu’il soit complètement guéri, ou se transforme eu un autre mal; comme l’apostème se transforme en fistule ou en ulcère.

De ces quatre périodes, chacune a une étendue telle, que celle qui est dite le commencement de l’apostème, a elle-même un commencement, un milieu et une fin; ainsi quelquefois un apostème apparaît à peine après un long temps. On peut en dire autant de la croissance, parce que parfois les apostèmes flegmatiques et les goitres, les nœuds, les loupes ‘ et autres semblables augmentent continuellement pendant plusieurs années,

I. « Apostemata flegmatica et bozia (bocia) et nodi et lupiae.

NOTABLES GÉNÉRAUX

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et parfois pendant toute la vie de l’homme. Ainsi, la croissance a plusieurs périodes et on peut en dire autant de l’état et du déclin.

En sorte que, si au commencement d’un apostème chaud, il faut suivant les auteurs appliquer des topiques froids, astringents, secs, il se peut que ceux-ci ne guérissent pas, mais que tout en n’arrêtant pas l’apostème ils l’empêchent d’atteindre sa période de croissance. On ajoutera alors à ces remèdes quelques résolutifs, mais avec prédominance des répercussifs. Il s’en suit que plus la première période d’un apostème approche de la période de croissance, moins les topiques doivent être froids et astringents, et lorsque la croissance commence, plus elle est proche du commencement de l’apostème, moins on doit mêler de résolutifs aux répercussifs; et plus elle s’en éloigne, plus on doit mêler aux répercussifs, des résolutifs en plus grande quantité ou de plus grande force, jusqu’à ce qu’ils prédominent. On peut en dire autant au sujet de la période d’état selon qu’elle se rapproche ou s’éloigne de la période de croissance, et du déclin par rapport à la période d’état. On doit ainsi mêler les médicaments qui conviennent à chacune des périodes, et selon que le cas l’exige, ajouter de l’un et retrancher de l’autre.

Cette distinction des périodes de l’apostème et des temps de chacune d’elles, doit être observée par le chirurgien qui veut soigner selon les règles et scrupuleusement. Parfois, cependant, souvent même, des malades ont guéri quoique le chirurgien n’ait pas considéré ces choses ; mais ils ne l’ont pas été le mieux possible ni au point voulu, et la guérison ne doit pas alors être imputée au chirurgien, mais bien au hasard. On traitera plus complètement cette matière dans le chapitre du traitement GÉNÉRAL DE l’aPOSTÈME.

La nécessité d’être attentif à ce contingent ressort des paroles de Galien, dans le livre du De ingenio, où il expose, dans le 1" chapitre, le traitement de l’apostème commençant, tandis qu’il ajoute, au chapitre 2, le traitement de l’apostème qui a pris sa croissance et n’est cependant pas encore purulent ou mûr, et qu’au chapitre 3 il enseigne à le soigner, une fois qu’il est purulent et mûr.

XXXVI. Un contingent se rattache aux causes de la maladie, ce qui est la seconde chose contre nature. Ces causes sont de cinq sortes : causes dispositives, causes eflicientes, la matière de la maladie, sa forme et sa fin *; chacune d’elles se subdivise de plusieurs manières, ainsi qu’il apparaîtra plus bas, dans la II® doctrine de ce traité, chapitre 1®”, du traitement DES ULCÈRES.

Toutes ces causes, quelques autres peut-être encore, et toutes leurs

i. « Dispositivae, efficientes, niateriales, forraales et finales. »