CONTINGENT LU

rurgie faites à des heures et dans des moments qui ne sont pas les leurs et ne conviennent pas dans les autres conditions, ces opérations bien que s’accordant avec la complexion sont un mauvais précédent, parce qu’elles sont la cause de maladies et de maux à venir.

L’expérience en outre et les sens le démontrent bien clairement à quiconque a l’esprit droit, et examine les exemples qui se rapportent à ce sujet. Cela ne fait doute pour personne, que toutes choses égales d’ailleurs, il ne soit préférable et plus sûr de faire les incisions considérables à jeun, excepté dans les cas mentionnés plus haut.

LIL Un contingent résulte de certains accidents extérieurs^ ainsi des changements subits et accidentels du temps, subites chaleurs, froidures ou vents. Si le chirurgien craint qu’une chaleur trop soudaine ne nuise à son malade, il doit le transporter dans une chambre plus fraîche, arroser celle-ci d’eau froide et y répandre partout des herbes fraîches et des rameaux. S’îl redoute le froid, il ordonnera justement le contraire; si c’est le vent, il le placera dans une chambre du bas; si ce sont les éclairs et le tonnerre, on mettra le malade dans un lieu tranquille et obscur. Le chirurgien dit que ces soins sont utiles au malade, parce que ces choses l’empêchent de dormir, ce qui lui serait préjudiciable pour le présent.

S’il redoute les racontars fâcheux, il ne laissera personne du dehors parler au malade. S’il craint le bruit d’aiiisans voisins, tels que forgerons, charpentiers et autres, le mauvais air, la puaiiteur, la fumée du charbon de terre, dont les forgerons parisiens usent communément ou quelque autre chose venant du dehors qui puisse produire chez le malade des accidents fâcheux et nuisibles, il doit, si cela est possible, l’éloigner de ces choses avant qu’elles lui aient causé quelque dommage.

La nécessité de ce contingent est démontrée par Hippocrate, qui dit dans le 1®'’ des Aphorismes, aux derniers mots : « Même les choses qui viennent du dehors », complétez, doivent être l’objet de l’attention du chirurgien. Galien dit dans son Commentaire, que ces accidents extérieurs sont quasi innombrables, et qu’il faut agir selon la volonté du malade, c’est-à-dire l’éloigner de ces inconvénients, s’il le désire.

Du nombre des accidents du dehors sont certains accidents astronomiques qu’il est nécessaire que le médecin et le chirurgien considèrent, comme le dit Hippocrate au commencement des Pronostics : « Il y a aussi un élément céleste, etc. », ce qui veut dire que dans toutes les opérations chirurgicales considérables, le chirurgien doit être attentif à la

1. « Ut fumum carboneum de terra, quibus fabri Parisiis communiter operantur. »

NOTABLES GÉNÉRAUX

disposition des corps célestes, de façon à ne pas faire des incisions, des saignées, des cautères, etc., lorsque la lune entre dans le signe qui régit le membre sur lequel il faut entreprendre cette opération. Il doit de même prendre garde que la lune ne soit pas une cause d’empêchement, comme lorsqu’elle est en conjonction avec les mauvais signes, ou qu’elle est de mauvais aspect, ou bien en conjonction avec le soleil ou opposée à lui, ou brûlée, et ainsi de suite de tous les faits astronomiques utiles à connaître au chirurgien qui opère. Ils sont complètement et brièvement exposés dans un petit traité d’astronomie qui est appelé Ch'ca signa universalia.

Il y a et il peut y avoir chez certains malades, et dans certaines maladies, quelques conditions particulières autres que celles qu’on a passées en revue, qui mettent de la diversité ou de la difficulté dans l’œuvre de chirurgie, et dont on peut tirer quelques contingents dont il est nécessaire que le chirurgien tienne parfois compte. Par exemple, il est de règle dans le traitement des fractures des os autres que le crâne, que le chirurgien les redresse; mais il arrive quelquefois, rarement il est vrai, qu’une jambe cassée était naturellement tordue ; on ne doit pas alors la redresser, puisque le patient boiterait éternellement. Ainsi de la torsion de cette jambe, résulte pour le chirurgien un nouveau contingent, et il opérera autrement que sur une jambe droite. De même, il arrive parfois qu’un blessé n’ait jamais bu de vin, soit parce qu’il est pauvre, soit qu’il habite dans une contrée où il n’y a communément pas de vin, il faut alors nécessairement que le malade boive de l’eau, de la cervoise (cerevisia), ou quelque autre chose à la place de vin. Or, il est de règle dans le traitement des plaies que les blessés ne boivent autre chose que du vin; dans ce cas donc, la coutume et le manque de vin créent dans l’œuvre de chirurgie, des différences et des difficultés, cela est évident.

Il y a de même parfois, dans les maladies chirurgicales que l’on a à traiter, certaines conditions particulières, différentes des précédentes, qui mettent de la diversité dans l’œuvre de chirurgie, et qu’il importe que le chirurgien considère : ainsi, si la plaie existe dans la cavité de la bouche, à l’angle de l’œil, ou de la paupière, etc., il faut suturer ces plaies avec une aiguille courbe.

Mais, de ces conditions particulières et de beaucoup d’autres semblables, il n’est pas nécessaire que nous déduisions ici des contingents particuliers, car elles se présentent rarement et sont quasi infinies; on laisse au talent et à l’ingéniosité naturels, ainsi qu’à l’art, à l’habileté et à l’expérience de l’opérateur, le soin de les déduire, c’est là en effet ce que recommande Galien au YIP livre du De ingenio, chapitre 5, disant : que celui qui veut se vouer à l’étude de la médecine en suivant des règles précises, ne néglige pas d’apprendre toutes les choses qui interviennent