NOT. XIV. — CONTINGENT LI

il n’augmenterait pas toujours et indifféremment la force du remède.

De même, Galien dit au VP livre du Megatechni^ chapitre 1, que d’après l’effet d’un médicament et d’après sa faiblesse due à son ancienneté ou à une autre cause, le chirurgien sait ce qu’il doit y ajouter ou y diminuer, y changer; donc, faut-il ajouter, par l’observation de semblables effets, le chirurgien est conduit à mieux opérer. On montrera plus bas, au chapitre X de la doctrine 1 et dans ses Explications, la manière dont on doit passer d’un remède à un autre '.

11 faut toutefois remarquer ici qu’il est quelquefois difficile de porter un jugement juste sur l’utilité et les dangers des topiques, appliqués sur un corps pléthorique; par exemple, si dans un corps pléthorique un membre est déjà atteint d’un mal chaud, et qu’on fasse des applications chaudes, la douleur et la discrasie augmenteront, parce qu’on ajoutera au mal et que le semblable s’ajoutant au semblable, etc. Mais, si l’on fait des applications froides, elles nuiront pour deux raisons : 1” elles compriment et resserrent les parties qui laissent ainsi entre elles une ouverture dans certains membres et certaines parties, c’est-à-dire une solution de continuité, qui est une des trois causes qui engendrent la douleur; 2° elles renferment la chaleur à l’intérieur et ne permettent pas aux fumées de s’exhaler, car le membre du malade est quelquefois gangrené ^ ainsi qu’il arrive souvent dans l’érysipèle si l’on fait des applications exclusivement froides. ^

LI. Un contingent résulte de la diversité des heures du jour et de la nuit^ diversité qui ne provient pas d’une différence de complexion de ces heures , mais qui n’en entraîne pas moins une différence dans l’œuvre de chirurgie. Par exemple, s’il doit faire une incision ou quelque opération violente, le chirurgien ne la fera jamais après avoir bu, mais à jeun, du moins dans les cas dangereux, sur les personnes et les membres nobles et fameux, si ce n’est dans les sept cas qui suivent : 1° si, après que le chirurgien a bu, la nécessité est très grande, comme dans les fractures du bras et les plaies à panser; 2“ si le chirurgien a les mains tremblantes, parce qu’une boisson matinale les fortifie; 3° s’il craint la puanteur, celle de l’érysipèle putride et gangrené ou d’un autre mal; 4° s’il est pusillanime, car le vin donne de l’audace aux craintifs, si on en prend modérément; 5° s’il craint que le malade ne se remette à un autre chirurgien; 6“ s’il craint que l’argent déjà préparé ne soit détourné pour d’autres usages; 7“ s’il est nécessaire

1. M. Pagel donne encore ici un passage qui ne se trouve pas dans les manuscrits 1487 et 16642 et qui probablement n’est pas d'H. de M. 11 porte surtout sur l’action des médicaments qui engendrent la chair, sujet qui sera traité spécialement dans l’antidotaire et ne se rapporte pas à la question générale traitée ici.

2. Pagel : « corripitur »; — manuscrit 1487 : « corrumpitur ».

NicaisE. — H. de Mondeville.

NOTABLES GÉNÉRAUX

que l’opération ait lieu à quelque moment que ce soit, que le palient y consente, tandis que jusqu’alors il n’avait pas voulu y consentir, et que l’on craigne qu’à un autre moment il ne permette pas de la faire. La raison pour laquelle un chirurgien qui a bu ne doit pas faire d’opération violente, si ce n’est dans les cas susdits, est que si pour quelque cause elle ne réussissait pas, on l’imputerait au chirurgien et l’on dirait qu’il a opéré étant ivre. Toutefois dans les sept cas énumérés ci-dessus, il est permis au chirurgien d’opérer soit après avoir bu, soit à jeun.

Il est de même beaucoup plus sûr de faire les opérations violentes quand le malade est à jeun, sauf dans un cas, parce que les humeurs sont alors plus tranquilles, tandis qu’elles seraient plus disposées à affluer, s’il venait de prendre de la nourriture. L’exception dans ce cas est la faiblesse, la pusillanimité, la crainte du malade, parce qu’il ne serait pas sans danger de lui faire subir une opération douloureuse, lorsqu’il est à jeun.

En outre, tout corrosif de quantité et de vertu considérables doit être appliqué à une heure et à un moment tels, qu’il fasse tout son effet de jour : il n’est pas sans danger en effet de l’appliquer à une heure telle qu’il tourmente fortement le malade pendant la nuit, parce qu’alors le plus souvent le chirurgien n’est pas présent, et même s’il l’était, le malade supporterait la douleur avec plus de calme le jour que la nuit, parce que la nuit il p’a pas autour de lui les amis du dehors, avec lesquels il s'e plaît surtout.

De plus, on ne fera aucune opération chirurgicale violente immédiatement après le repas; mais on la différera, si possible, jusqu’à ce que la première digestion soit achevée dans l’estomac, sinon, on détourne, de l’estomac, la chaleur digestive. Non plus, on ne fera aucune opération manuelle délicate, dans les yeux par exemple, de nuit ou dans quelque moment médiocrement clair, car si elle réussissait mal, on l’imputerait à l’impéritie du chirurgien. — De même, d’après beaucoup d’autres conditions générales, on peut songer à des différences dans les opérations, provenant de cette diversité des heures, dont on vient de parler; ainsi, il est préférable de pratiquer la saignée après le repas (et de saigner les gens faibles aux veines saphènes) qu’à jeun, parce qu’une saignée ainsi faite affaiblit outre mesure.

La nécessité de ce contingent, tiré de la diversité des heures, dans les cas et les exemples que l’on a cités et d’autres semblables, peut être déduite des paroles de Galien, dans le Techni, traité des causes, au chapitre 20, qui commence par les mots : « futurae aegritudinis signa pronostica praecuramus », où il dit que toutes les fois que les opérations naturelles ne se font pas à leur heure ou à leur moment, c’est un mauvais précédent; de même, par conséquent, les opérations régulières de la chi-

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