DOCT. I, ÇH. I, PART, IV. — DES BANDAGES ET DE LA SUTURE

PRINCIPES DE LA RESTAURATION DES üs), la voici : Il faut quo les bandes soient propres, molles, légères et douces.

2® règle : Que l’on ait soin autant que possible qu’il n’y ait dans les bandes ni couture grosse et dure, ni pli, ni lisière.

La raison de la première et de la seconde règle, est la crainte que des saletés n’infectent le lieu, comme le feraient des bandes de serviettes qui sentiraient l’Ail ou d’autres odeurs semblables, — ou que par leur dureté ’, leur pesanteur, leurs aspérités et leurs rugosités, elles ne blessent le membre lésé.

3® règle : S’il est nécessaire, à cause de la longueur de la bande, d’y faire plusieurs coutures, toutes les saillies de ces coutures doivent se trouver du même côté de la bande, et il faut enrouler celle-ci de telle façon que la saillie des coutures soit à l’intérieur. Cette règle concerne les bandes que l’on roule, parce que, quand on fera le bandage en déroulant la bande autour du membre, celle-ci se déroulera plus facilement, et les saillies des coutures ne seront pas contre le membre.

û® règle : Les bandes doivent être proportionnées en longueur et en largeur aux membres à bander; pour un membre grand, de grandes bandes ; pour un membre long, de longues et larges bandes ; des moyennes, pour un membre moyen, etc. Ainsi les bandes qui doivent bander l’épaule, auront une largeur de six travers de doigt; les bandes pour la cuisse, cinq; celles pour la jambe, quatre; celles du bras, trois ou environ, et ainsi de suite; car il importe de faire autant de tours autour d’un membre petit qu’autour d’un membre gros, et il tant étendre plus ou moins le bandage sur les parties voisines de la plaie, selon ses proportions'; c’est avec les doigts du patient qu’on mesurera les bandes.

5® règle : Un bandage fait selon l’art doit recouvrir les parties voisines de la plaie ou de la fracture, parce que ce n’est pas seulement la plaie qui soutfre, mais aussi les parties voisines; elles ont donc besoin d’être réconfortées comme la plaie.

6® règle : Le bandage d’une plaie simple doit être modérément serré, ni trop ni trop peu. La raison en a été donnée longuement dans les préambules; elle peut d’ailleurs êti’e prouvée par Avicenne (1. IV, f. 5, tr. 2, chap. des principes de la restauration et du bandage) : Si le bandage

1. Ed. 1892 : « Sicut facerent fasciae de mappis quae infecerunt [1487 : foeterent] allia et similia et de duritie, ponderositate et asperitate et rugüs suis aggravarent membrum laesuni ». — Manuscrit 1487 : « sicut fecerent fascie de mapis que feterent allia aut similia et ne duricie ponderositate et asperitate et rugis suis agravent membrum lesum »,

La comparaison de ces deux passages donne une idée assez exacte des différences qui existent entre l’éd. de 1892 et le texte des manuscrits complets. Le manuscrit français 2030 traduit « fascia », bande, par fassie, fade.

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES

est trop serré, il empêche la nourriture de parvenir au membre; il mortifie le membre et même le putréfie, ce qui nécessite parfois l’amputation, ou te malade en meurt. S’il est trop lâcbe, il survient les inconvénients dont on a parlé dans les préambules.

7' règle : Toute plaie en tant et aussi longtemps que plaie (V. p. 221), doit être serrée plus fortement que ses parties voisines, parce que le mal est moindre quand les humeurs lïuentes restent dans les parties voisines, au lieu d’être attirées vers la plaie; car les parties voisines empêchent plus fortement la corruption des humeurs que la plaie. Or on obtient ce résultat par un bandage ainsi fait.

S*" règle : Si une plaie qui a d’abord été bandée et serrée plus que les parties voisines, devient purulente pour quelque cause ou quelque faute, on serrera dès lors davantage les parties voisines et on relâchera son orifice, afin que le pus soit chassé par le bandage du fond de la plaie vers son orifice, de peur qu’il ne devienne une cause de corruption ou de corrosion du membre, puisque le pus ronge la chair et agrandit les plaies, comme le dit Galien (livre V du Megatechni, chapitre 3).

9'^ règle : Les plaies douloureuses ou compliquées d’inflammation ne doivent pas être serrées autant que celles dont on vient de parler, parce qu’un bandage trop ou même modérément serré, lorsqu’il y a douleur, etc., augmenterait l’afflux des bumeiirs vers ces plaies.

Quant au second point, à savoir la manière de faire un bandage dans les cas spéciaux, suivant les modernes, il faut savoir qu’elle peut être tirée presque tout entière des règles susdites; la voici : dans toute plaie il faut commencer le bandage par le lieu blessé, pour que les humeurs fluentes ne pénètrent pas dans la plaie, et par le côté de la lèvre pendante ou élevée, s’il y en a une dans la plaie, en la tirant toujours, la soulevant ou la ramenant vers l’autre lèvre par la traction de la bande, de façon à ramener, relever et soutenir la lèvre pendante, à abaisser et comprimer celle qui est trop haute, jusqu’à ce que les deux lèvres soient en face l’une de l’autre et se rejoignent en ligne droite. On doit aussi conduire le premier chef de la bande du côté du corps ou vers la partie d’où l’on redoute surtout un afflux d’humeurs (afin d’empêcher que le flux d’humeurs n’arrive jusqu’à la plaie, de peur qu’elles ne causent de la douleur et un apostème chaud), — cela, en déroulant ledit chef de bande sur les parties voisines jusqu’à une certaine distance de la plaie, parce que la plaie n’est pas seule intéressée, les parties voisines le sont avec elle, et ont besoin comme la plaie d’être réconfortées par le bandage et les autres choses. Le chirurgien doit alors donner à tenir à quelque assistant le chef de la bande qu’il a ainsi menée; il reviendra ensuite à l’autre chef de la bande qu’il avait de même donné à tenir près de la plaie; c’est là la bande à deux chefs. S’il s’agit d’une bande à un seul chef, le chirurgien en ajoutera une autre à un chef.