DES PLAIES DE LA TÈTE

enlever la suture avant la cicatrisation, pour que les esquilles soient expulsées.

Sixième proposition ; il est nécessaire de suturer certaines plaies de têle qu’il faudra découdre avant qu’elles soient cicatrisées, et de les suturer seulement en partie^ et non pas sur toute leur étendue, parce qu’il peut se rencontrer une plaie de la tête dont les lèvres soient fort écartées, qu’il faille par conséquent suturer et dans laquelle l’os pourrait être lésé; il faudra par conséquent enlever la suture avant la cicatrisation. Il est possible enfin que la plaie émette une quantité considérable de pus, et qu’il faille par conséquent laisser une de ses parties sans suture, pour que le pus puisse sortir et ne soit pas retenu dans la plaie par la suture.

Septième proposition ; aussi bien parmi les plaies dont la suture est permanente, que parmi celles dont la suture doit être enlevée avant la cicatrisation, il en est qu’il est avantageux de fermer par une suture serrée et rapprochée, celles par exemple que l’on suture pour arrêter un écoulement de sang ou pour relever un lambeau qui pend. Gela ressort de ce qui a été dit plus haut au chapitre de l’écoulement du sang.

Huitième proposition : parmi les plaies de la tête il en est qu’il est utile de suturer lâchement et à grands intervalles', parce qu’il arrive que la tête présente une plaie grande et profonde qu’il soit utile de suturer, et qu’après la suture cette plaie émette un peu de pus il arrive enfin qu’aucune de ses lèvres ne soit pendante; il suffira donc d’une suture lâche, afin que le pus puisse sortir. Il peut se rencontrer en même temps que l’os ne soit pas lésé; la suture pourra donc rester jusqu’à ce que la plaie soit cicatrisée. Il peut arriver aussi que l’os soit lésé; il faudra alors enlever la suture avant la cicatrisation.

D’après cela, il faut répondre à la question posée plus haut, que quand Avicenne dit que certaines plaies de la tête doivent être suturées afin de réunir les lèvres de la plaie, il entend : si cela est nécessaire; et quand Théodoric dit qu’il n’en faut suturer aucune, il veut dire : à moins qu’il n’y ait nécessité, comme pour arrêter le sang et dans des cas semblables, comme on a vu, car nécessité n’a pas de loi. Il ne faudrait pas s’étonner, même si Avicenne avait dit simplement que les plaies de la tête doivent être suturées, et que Théodoric eut dit qu’elles ne doivent pas l’être, car Avicenne ainsi que tous les auteurs et les praticiens anciens opèrent autrement et pansent les plaies d’autre manière que ne font Théodoric et les modernes. En effet, les anciens provoquent dans toutes les plaies de la suppuration qui les lubrifie, en sorte que la suture y est plus

I. Ed. 1892 : « millere sanguinem aliqualem »; Manuscrit 1487 : « contingit unleqiiam (sic) ipsum suatur emittere saniera aliqualem ».

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES

nécessaire; tandis que dam les plaies traitées selon Théodoric et les modernes^ il ne se forme jamais de suppuration considérable; aussi les lèvres ne sont-elles pas glissantes (non lubricant), et par conséquent n’ont pas besoin de suture comme les premières.

III. Il faut noter encore, puisque les plaies de la tête sont accompagnées de vomissement, que le vomissement se produit dans ce cas de trois manières. En premier lieu il se produit immédiatement, au moment où l’on est frappé à la tête étant à jeun; ce vomissement est mauvais, parce qu'il se produit par la seule vertu du coup, par suite des relations de l’estomac avec le cerveau. En second lieu, il se produit quand un homme est frappé à la tête en état de débauche ou d’ivresse; ce vomissement est formé par des aliments, et n’est pas mauvais comme le premier qui est formé par des humeurs. Ce dernier vomissement est fréquent, parce que dans la folie de l’ivresse on s’expose plus à des adversaires et à des dangers qu’à jeun. En troisième lieu, le vomissement peut se produire après l’absorption d’une potion; il est pire que les deux autres, et je ne l’ai vu se produire qu’une fois, chez ce malade atteint de fièvre quarte dont il est question dans le Traité; on montrera là comment nous devons porter remède à ce vomissement et aux deux premiers s’ils se prolongent.

IV. Il faut noter, puisqu’on vient de dire que le vomissement se produit par suite des relations de l’estomac avec le cerveau, qu’un organe soulîre sympathiquement de la souffi'ance d’un autre de cinq manières : 1“ par contact transitoire, ainsi la tête souffre de la chaleur de la main, quand on l’y applique; 2° par contact continu et prolongé, ainsi l’estomac souffre avec le foie; 3" par relation, ainsi l’estomac avec le cerveau; 4“ par leur sympathie avec un troisième organe; ainsi l’estomac et le cœur s’influencent réciproquement par l’intermédiaire de l’artère qui va du cœur à l’estomac, quand elle-même souffre; 5” par situation; ainsi le poumon souffre avec le cerveau, parce qu’il est situé droit au-dessous.

Y. Comme il est dit qu’on donne du pigment à ceux qui sont blessés , aux cavités du crâne et de la poitrine, pour réconforter l’estomac et par conséquent le cerveau, il faut noter ici que fon réconforte les organes de six manières : 1“ en réparant ce qu’ils ont perdu, ce que font la nourriture et la boisson; 2° en modifiant une mauvaise complexion, une complexion chaude par des remèdes froids et réciproquement; 3“ en évacuant les mauvaises matières, ce que font les purgatifs, etc.; 4° en ranimant les esprits, ce que font le Safran et les Perles; 5“ en purifiant les humeurs, ce que font la Bourrache et laBuglosse; 6“ en resserrant les parties de l’organe, ce que font les astrigents et les pontiques

I. « Pontica »; il s’agit d’ime variété de substances astringentes.

DOCT. I, CII. III. — DES PLAIES DE LA TÈTE

VI. Puisqu’il est dit ici que le second jour après la blessure, quand î blessé commence à manger, on doit lui ordouner en premier lieu une otion ou du pigment, on peut examiner deux questions : 1° doit-on lui onner les médecines le jour même, et aussitôt après la blessure, ou ien faut-il attendre plus tard? 2° faut-il les donner à l’heure des repas U à distance de ceux-ci?

Quant à la première question, on arguera qu’il faut les donner le jour lême et promptement, puisque la potion est prescrite pour réconforter la )rce vitale, et que plus tôt elle sera réconfoi'tée, mieux cela vaudra. La »rce vitale a besoin de réconfort beaucoup plus au commencement que lus tard, puisque selon le poète Ovide, « principiis obsta », donc, etc. Le contraire est avancé par Théodoric dans sa Grande Chirurgie . II, chapitre 5); c’est également le contraire qu’on soutient dans le raité; donc, etc. — Il faut répondre à la question que, lorsqu’on soigne s plaies d’après la doctrine de Théodoric et la nôtre, les patients ne »nt pas très affaiblis; en effet il ne sort pas de sang, et le pansement i fatigue pas les malades; aussi n’ont-ils pas besoin de prendre si vite 1 pigment ni de se réconforter. Ils en ont plus besoin le lendemain, irce que le plus souvent les blessés sont plus affaiblis et plus accablés lendemain. Au moment où ils reçoivent la plaie, ils sont pleins de lie et de fureur, et plus forts qu’auparavant. — Ou bien il faut répondre icore, qu’en accordant qu’ils aient besoin immédiatement de pigment et ; réconfort, cependant comme le pigment est sec et chaud et qu’il augenterait l’ébranlement des humeurs qui sont alors en tlux, et ainsi lirait plus en agitant celles-ci qu’il ne servirait en réconfortant, il est us sûr d’attendre jusqu’au lendemain. Lorsqu’on dit, en raisonnant :

1 ordonne le pigment dans le but de réconforter, il faut accepter cela; quand on dit : le plus tôt sera le mieux, c’est vrai à moins que par autres causes il ne nuise davantage; puisque c’est le cas ici, comme i a vu, il ne faut donc pas le donner aussitôt.

VIL Quant à la seconde question, à savoir si l’on doit donner le gment à l’heure du repas ou à distance des aliments, on arguera que pigment ne doit pas être donné au repas ou avec les aliments, parce le cela empêcherait l’actoin de la nature dans ta digestion des aliments dans l’opération qu’elle doit accomplir sur te pigment; que donc, etc. Le contraire est avancé par Théodoric, et c’est le contraire qu’on soumt dans le Traité. — Il faut dire que te pigment peut être considéré de ois façons ; 1° au point de vue des épices et de l’aromaticité, par leslelles il est un réconfortant de la force vitale; 2° au point de vue du vin, ir lequel il est un agent pénétrant et nuisible pour les membres nerveux la tête; 3“ aux deux points de vue réunis, de l’aromaticité et ,de la nosité.

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES

Si on le considère sous le premier aspect, il faut le donner quand l’estomac est vide, parce que son mélange avec les aliments empêche qu’il ne se rende aux organes à réconforter, et qu’ainsi sa vertu est alfaiblie. Si on le considère sous le second aspect, il ne faut jamais le donner avant les aliments; en effet le vin est selon les auteurs l’agent le plus pénétrant, et s’il trouve l’estomac vide, il se rend aussitôt, sans être digéré, au foie et même aux membres, et y engendre des humeurs crues, non digérées et qui embarrassent tout le corps. Si on le considère de la troisième manière, c’est-à-dire à la fois au point de vue de son aromaticité et de sa vinosité, il est alors un réconfortant de la digestion et par conséquent de la force qui régit tout le corps, et il peut ainsi être donné avant, avec et après la nourriture. Puisque cependant, comme on a vu, il augmenterait l’ébranlement des humeurs, nous attendons pour le donner le moment où le patient mange pour la première fois. Lorsqu’on dit, en raisonnant : « Si on le donne avec des aliments, la digestion de tous les deux est empêchée et la vertu du pigment affaiblie », il faut répondre que ce serait vrai, s’il ne faisait partie des médecines confortatives de la digestion, lesquelles peuvent toutes être données, et avec profit, avant, avec et après la nourriture; donc, etc. ‘

VIII. Dans le présent chapitre nous enseignons de laisser en place toutes les esquilles du crâne, qu’elles adhèrent ou soient complètement séparées; et dans la première partie du chapitre l" nous avons enseigné d’extraire tous les corps étrangers fichés dans une plaie, soit qu’on puisse les enlever facilement ou qu’il faille user de violence.

Les anciens, comme on a vu et comme on verra, faisaient tout le contraire, enseignant à extraire toutes les esquilles du crâne, complètement séparées ou non, les arrachant par la violence s’ils ne pouvaient les extraire facilement, et enseignant d’autre part à abandonner définitivement les objets fichés dans le cerveau et dans les autres lieux nobles.

L’étonnante chose : la raison pour laquelle ils exiraient les esquilles du crâne, c’est qu’elles sont lésées; ils devinaient donc extraire tout le crâne, puisqu’il est lésé. La raison pour laquelle ils n’exiraient pas les objets fichés a été dite dans la première partie du chapitre On a vu au même endroit la raison pour laquelle nous les extrayons tous. La raison pour laquelle nous n’extrayons pas les esquilles du crâne, est donnée plus loin, et on peut ajouter que nous relirons les objets extérieurs plutôt que les esquilles d’os, parce que les parties d’un tout diffèrent moins de ce tout, le gênent et l’incommodent moins, que quelque tout qui est entièrement étranger et différent.

DOCT. I, GH. III. — DES PLAIES DE LA TÊTE

"r alternent des plaies de la tête avec fracture du crâne ^ selon Théodoric et selon la nouvelle méthode expérimentée par les modernes.

ous considérons ici deux choses : 1° le traitement des plaies dans lesquelles le crâne n’est pas lésé; 2" le traitement de celles dans lesquelles il est lésé. — Le premier se subdivise en deux : 1” traitement des plaies récentes; 2“ traitement des daies anciennes.

Traitement des plaies récentes sans lésion du crâne : on traite ces daies en extrayant les objets étrangers, en arrêtant le sang, en refernant les lèvres et en les suturant, si besoin est, ou sans les suturer, en es pansant avec du vin, des étoupes, des compresses, des plumasseaux, m bandage fait selon l’art et les autres choses qui ont été dites au cha- )itre général des plaies.

Quant au traitement de celles qui sont déjà anciennes, il suffit aussi de ;e qui a été dit là où l’on traite de la manière de prévenir et de guérir m apostème chaud.

Le traitement des plaies avec lésion du crâne se subdivise de même m deux : 1° traitement des plaies dans lesquelles le crâne n’est pas lésé usqu’à la cavité intérieure ; T traitement de celles dans lesquelles la ésion du crâne va jusqu’à ladite cavité. — Dans le premier cas, le traitement est exactement le même que celui des autres plaies sans qu’on y îjoute ni retranche rien. — Dans le second cas, à savoir le traitement des claies de la tête avec fracture pénétrante du crâne, que ce soit avec frac- Lure et plaie des membranes et du cerveau ou non, il faut considérer leux choses : 1“ le traitement d’Hugues et de Théodoric, qui se fait avec 3u vin, des étoupes et une potion; 2" le traitement nouvellement expérimenté par nous, c’est-à-dire par notre révérend maître Jean Pitard, très dlustre chirurgien du roi de France, et par moi, traitement qui se fait avec un seul emplâtre et sans potion.

Dans le traitement de Théodoric, il faut être attentif à sept points', lorsqu’on les observe tous et chacun successivement, par ordre et exactement, toutes ces plaies, quelles qu’elles soient, de quelque importance qu’elles soient, où qu’elles soient, guériront parfaitement, facilement, rapidement, sans introduction de tentes, sans extraction violente d’os, sans douleur notable pendant tout le cours du traitement, sans dépression extérieure dans la chair apparaissant après le traitement, à moins que la force du patient ne soit complètement épuisée à l’instant de la plaie.

Le premier des sept points qu’il faut observer dans ce traitement, est que le chirurgien ne doit jamais essayer, explorer ou sonder avec

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES

une taste ou autrement, surtout en poussant vers la cavilé du crâne ou de la poitrine. En effet en sondant ainsi on peut léser des organes internes principaux, et sans que cela puisse être utile, car toutes les plaies pénétrantes se traitent exactement de la même manière, à quelque profondeur qu’elles aillent. Il est bon cependant de montrer aux assistants, par précaution, que les plaies sont pénétrantes, pour trois raisons : 1" pour éveiller leur crainte; 2“ pour en retirer un plus fort salaire; 3° pour éviter une mauvaise réputation, si le traitement se prolonge ou tourne mal par quelque côté.

Deuxième point. Le chirurgien doit d’abord enlever tout ce qu’il y a contre nature entre les lèvres de la plaie, et pour les esquilles d’os, * seulement celles qui sont tout à fait séparées et flottantes et qu’on peut extraire sur le moment, sans violence et sans douleur. On ne s’obstinera pas à les enlever, car s’il demeure dans la plaie de grandes esquilles d’os, la nature les consolidera peut-être, comme elle consolide les os de la cuisse et d’autres; et si elles sont petites, la nature les expulsera avec le cours du temps; aussi ne faut-il pas pour cela tenir la plaie ouverte, parce que la chaleur naturelle et les esprits s’exhaleraient et la froideur de l’air pénétrerait, deux choses contraires aux principes de la vie et destructives de la force qui régit le corps.

Troisième point. Après avoir exécuté ce qui vient d’être prescrit, le chirurgien réunira parfaitement les lèvres de la plaie et les suturera, s’il est possible et nécessaire de faire une suture. En effet, suivant Galien, {Techni. traité des causes, dans la partie « conglutinat vero distantia »), quatre canons sont exigés dans le traitement d’une plaie simple ; le , premier prescrit de réunir les parties, le second de les maintenir unies, etc.

Quatrième point. A quelles plaies convient un traitement de ce genre, quelles sont celles où il ne convient pas? Le Philosophe dit en effet (au IP livre du De anima) : l’action d’un agent ne se produit que sur l’objet qui souffre cette action et est bien disposé; c’est pourquoi ce traitement appliqué où il ne conviendrait pas, serait inutile.

Il faut noter ici, pour la clarté du sujet, que la plaie qui s’offre au chirurgien pour le pansement, s’offre à lui pendant un temps chaud, froid ou tempéré. En outre cette plaie est ouverte, découverte et remplie de tentes, ou fermée, recouverte et vide. — Si la température est froide et la plaie fermée, etc., on pourra encore commencer ce traitement le quatrième jour. — Si le temps est chaud et que la plaie soit ouverte, etc., on ne pourra plus l’entreprendre une fois le premier jour passé. — Si le temps est froid et la plaie ouverte, etc., ou le temps chaud, etc., et la plaie fermée, etc., on ne devra pas entreprendre le traitement après le second ou le troisième jour. — Si c’est par une température modérée que la plaie à panser s’offre au chirurgien et qu’elle soit fermée, etc..

DOCT. I, CH. III. — DES PLAIES DE LA TÊTE

on pourra entreprendre le traitement encore pendant tout le troisième — Si elle était ouverte, etc., pendant tout le second jour. — Si la plaie est ouverte, etc., et qiÊon doive appliquer le traitement quoi qu’il en soit, on enlèvera tout corps étranger qui se trouvera entre les lèvres, et on ne lavera jamais avec du vin ni aucun autre liquide *, de peur qu’il ne pénètre dans les parties profondes. Cependant si cela est nécessaire, on nettoiera légèrement, après avoir réuni ou du moins rapproché les lèvres; on suturera, s’il le faut,. et après avoir fait la suture, on lavera avec du vin, et ensuite on traitera comme les autres plaies.

Quant aux plaies pour lesquelles il s’est écoulé un plus long délai que ceux qu’on vient de citer, avant que le traitement ait été commencé, elles ne doivent jamais être traitées par cette méthode. Mais pour celles qui doivent l’être, plus elles seront fraîches et moins elles seront altérées, mieux elles guériront. La raison en est l’autorité d’Hugues, de Théodoric et de leurs adeptes et prédécesseurs, éprouvée par le raisonnement et corroborée par une longue expérience.

Cinquième ■point. Manière de composer la potion ou le pigment. Il se fait de la façon suivante : Rp. meilleure Cannelle 1 once, meilleur Gingembre djÿ once, Grains de Paradis, de Galanga, bon Cardamome, Poivre long, ati / drachme, clous de Girofle choisis au nombre de 12, Poivre noir do grains; que tout soit pilé et tamisé. — D’autre part : Rp. du meilleur miel d tb, du meilleur vin rouge, subtil et pas trop fort, 5 tb; dcms une petite quantité de ce vin on fera bouillir tout le miel jusqu'à ce que l’écume monte à la surface. La raison pour laquelle il faut ajouter un liquide au miel pour le faire bouillir, est que si le miel bouillait seul sans autre liquide, il brûlerait, si on ne l’humectait pas avec un autre liquide. — On ôtera du feu, on fera tiédir, afin que les poudres ne soient pas brûlées et afin d’éciimer plus facilement; on incorporera ensuite presque toute la poudre, puis on ajoutera tout le vin restant, et on mélangera; on goûtera alors. Si c’est trop fort, on ajoutera du vin, jusqu’à ce que ce soit agréable à boire et de bon goût; si c’est trop faible, on ajoutera de la poudre, jusqu’à ce que cela suffise ; on fera passer alors plusieurs fois à travers un filtre, comme on le fait pour la lessive (lexivium). On donnera à tout blessé neuf petites cuillerées ^ de ce pigment dont chacune, au moment d’être avalée, doit être additionnée de la poudre suivante dont on mettra trois fois autant qu’on en

1. Le manuscrit Q. 197 ajoute dans une note marginale : « Si la plaie pénètre jusqu’à la cavité du crâne et du cerveau ».

2. « Debent dari 9 ciali parvissimi. » — Cyalhus, coupe, verre. Mesure contenant

la douzième partie du Sexlarius ou 10 drachmes grecques. — Au moyen âge « Chuite» signifiait ; pot, baril (Du Gange). — Le manuscrit 2030 dit : Et de cest piugment

doivent estre données au navre 9 1res petites dates se sont cullerees ».

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES

peut prendre avec trois doigts : feuilles de Pimprenelle, de Benoîte ou

Sanamimda, de Valériane, racine de Gentiane, ââ, Piloselle autant que de toutes les substances susdites ou que deux d’entre elles. — A chacune des trois additions de cette poudre dans le verre de pigment, on la répandra en forme de croix en disant à chaque fois : « Au nom du Père, du Fils et du Saint-Esprit, Amen! Au nom de la Sainte et Indivise Trinité! La droite du Seigneur a fait ma force; la droite du Seigneur m’a exalté, la droite du Seigneur a fait ma force. Je ne mourrai pas, mais je vivrai, et je raconterai les œuvres du Seigneur. En me frappant, le Seigneur m’a frappé, il ne m’a pas livré à la mort. » — On fera donc ainsi le mélange, après avoir auparavant adressé au Seigneur la dévote prière que le blessé soit guéri par lui.

Sixième point. A quelle heure et quand faut-il donner la potion? (La raison en a été donnée dans les Déclarations préliminaires en dehors du Traité dans deux questions déjà étudiées.) Donc la plaie ayant été pansée, la poudre mêlée au pigment, et le blessé s’étant abstenu de boisson et de nourriture jusqu’au lendemain, lorsqu’il commencera à manger, la première chose qu’il boira sera un des neuf verres du pigment préparé avec tout ce que l’on vient de dire. On lui en donnera de la haême manière un second verre à midi, un troisième après le dîner (coena), et ainsi on lui donnera pendant trois jours, trois verres chaque jour, ce qui fera neuf.

Septième point. Examinons ce qu’il faut faire après avoir donné la potion au blessé, car s’il ne vomit pas, on peut espérer. En effet, c’est là un signe certain de l’intégrité du cerveau et par conséquent de l’estomac, car ils ont l’un avec l’aiifre des relations étroites par le moyen de nombreux grands nerfs, comme on l’a vu dans l’anatomie. Or l’intégrité du cerveau et de l’estomac est, pour des plaies de ce genre, un signe certain de guérison et de salut. Si le patient vomit, on dépansera immédiatement la plaie pour mettre ordre à son mauvais état et à la dyscrasie, selon qu’il paraîtra avantageux au chirurgîen; car c’est le mauvais état de la plaie d’abord, puis du cerveau et enfin de l’estomac qui sont successivement la cause du vomissement, par suite des rapports dont il a été question.

On considérera avec soin la plaie et les parties voisines. Si la plaie n’est ni gonflée ni douloureuse, le vomissement ne provient pas d’elle ; il est par conséquent moins mauvais. Si la plaie ou une autre partie de la tête est douloureuse, que la plaie soit gonflée ou non , si le patient vomit, c’est un mauvais vomissement. On pansera alors la plaie et on la nettoyera extérieurement avec du vin et des étoupes, puis on appliquera sur elle et le lieu douloureux un emplâtre de Mauves qu’on renouvellera une fois par jour, comme on l’a dit ailleurs, jusqu’à ce que la

DOCT. I, CII. III. — DES PLAIES DE LA TÊTE

loiileiir s’apaise; cet emplâtre (pullis) ‘ convient en effet admirablement lans ce cas. Je n’ai vu personne vomir la potion, excepté iin homme dteint de fièvre quarte, qui avait une petite plaie au côté de la tête et nourut dans le premier paroxysme. Je n’ai vu non plus mourir personne, si ce n’est à la suite d’une erreur grave; aussi ce traitement est-il non îeulement merveilleux et admirable, il est plus juste de dire que c’est un /rai miracle.

Dans le second traitement, c’est-à-dire dans le traitement nouveltement expérimenté^ il faut considérer deux choses ; 1“ en quoi ce traitement et celui de Théodoric diffèrent et se ressemblent dans la manière J’opérer; 2“ sommairement, la manière dont il convient de l’exécuter. — Dans le premier point il faut considérer : 1“ en quoi les deux traitements se ressemblent; 2° en quoi ils diffèrent. — Le premier chef renferme six points; en effet c'est en six points que les deux traitements se ressemblent. — Ils se ressemblent d’abord en ce que notre traitement comme celui de Théodoric présuppose les huit préceptes donnés dans le chapitre général, sauf que l’on ne prescrit point ici de potion. — En second lieu ils sont d’accord sur l’ablation de dedans les plaies de certains os, à savoir de ceux seulement qui piquent ou compriment, de ceux qui sont suspects de ces effets, de tous ceux qui sont complètement séparés et flottants, qui peuvent être extraits facilement, et de tous les autres corps étrangers, qui se trouvent contre nature entre les lèvres de la plaie. — En troisième lieu, ils s’accordent sur la manière d’unir les lèvres de toutes les plaies. — En quatrième lieu, sur la manière de les suturer. — En cinquième lieu, sur la manière de fomenter les plaies réunies, avec du vin chaud et des étoupes, et de les dessécher. — En sixième lieu, sur le mode, le temps et l’ordre du pansement dans tous les pansements, c’est-à-dire en fomentant avec du vin, en nettoyant, en renouvelant et continuant les mêmes applications locales qu’au début jusqu’à ce que les plaies soient entièrement guéries; peut-être ces deux traitements se ressemblent-ils encore sur d’autres points.

Dans le second chef, à savoir en quoi ces traitements diffèrent, il faut considérer six points; c’est sur six points en effet qu’ils sont en désaccord. — Ils diffèrent d’abord, parce que le nouveau traitement ne comporte jamais de potion, tandis que dans le premier on en donne quelquefois. — - En second lieu, ils diffèrent, parce que dans celui-là on sonde et explore parfois quelques plaies, par utilité et nécessité, pour savoir par exemple si la plaie est avec fracture du crâne, et si les plaies de la poitrine pénètrent jusqu’à la cavité intérieure. Théodoric en effet opère

1. H. de M. désigne son emplâtre de Mauves, par le nom d'emplaslrum ou de pultis, bouillie, cataplasme ; c’est en effet une sorte de cataplasme.

NicAISE. — H. de Mondeville.

DEUXIÈME TRAITÉ

DES PLAIES

différemment dans, lesdites plaies selon qu’elles pénètrent ou ne pénètrent pas; notre traitement au contraire ne trouve jamais utile de sonder ou d’explorer une plaie, parce qu’on traite de même les plaies pénétrantes et non pénétrantes, et aussi facilement. C’est seulement pour l’apparence que nous sondons quelquefois les plaies, afin que les assistants voient leur profondeur, ce que je n’approuve pas. — En troisième lieu, les deux traitements diffèrent sur le médicament à appliquer; Théodoric en effet applique seulement des étoupes trempées dans du vin chaud et exprimées; tandis que nous, nous appliquons sous les étoupes un emplâtre étendu sur un morceau d’étoffe, et qui a la composition suivante ;

Rp. suc de Plantain^ de Bétoine ^ d' Ache filtrés aa Ib, Résine clarifiée et Cire nouvelle pure ââ i quart; on cuit ensemble sur un feu lent, en agitant continuellement, jusqu’à ce que les sucs soient consumés. C’est alors assez cuit; le signe certain de cette consomption et en même temps du degré de cuisson, est que les bouillons n’émettent plus de son ou de crépitement comme auparavant. On ajoute alors / livre de Térébenthine ^ on remue et on mélange sans faire bouillir, pour que la vertu de la Térébenthine ne s’exhale pas ou ne s’évapore pas à l’ébullition, car la Térébenthine est une substance subtile et qui se brûlerait facilement. On ôte du feu, on filtre et on conserve.

En quatrième lieu, ces traitements diffèrent par la manière d’appliquer les topiques, parce que dans les plaies purulentes nous pratiquons dans l’emplâtre une ouverture proportionnée à la plaie et nous le plaçons juste de façon que le pus sorte, tandis que Théodoric ne fait pas d’ouverture dans ce cas. — En cinquième lieu, ils diffèrent en ce que Théodoric applique les étoupes immédiatement sur la plaie, tandis que nous mettons l’emplâtre entre elles et la plaie. — En sixième lieu, ils diffèrent en ce que le traitement de Théodoric ne convient qu’aux plaies récentes ou peu altérées, tandis que le nôtre convient indifféremment à toutes les plaies où qu’elles soient, aussi bien récentes qu’anciennes, altérées que non altérées, purulentes que non purulentes, pénétrant jusqu’à la cavité intérieure du crâne, jusqu’aux membranes et jusqu’à la substance du cerveau ou à la cavité de la poitrine, que n’y pénétrant pas.

Quant à la seconde question principale, à savoir le résumé de la manière de procéder dans le nouveau traitement^ il comprend six règles à observer par ordre : 1“ Il ne faut pas sonder les plaies; 2“ il faut enlever au besoin avec violence, les os qui compriment ou piquent la dure-mère, et aussi les os dont nous craignons pareil dommage, mais pour ceux-ci, à la condition qu’ils puissent être extraits facilement, sinon, non ; de même il faut extraire ou enlever tous les autres corps qui se trouvent contre nature entre les lèvres de la plaie; 3“ il faut ensuite réunir les lèvres autant qu’il est possible; il faut suturer si la suture est néceâ-