DOGT. I, CH. XII. — DE LX CONTUSION

persiste et que le traitement par les médecines ne réussisse pas, on cautérisera la plaie avec un cautère ponctuai; si cela réussit, c’est bien; si non, on cautérisera de nouveau, parce que ces douleurs ont coutume de se transporter d’un lieu dans un autre lieu voisin, aussi faut-il les poursuivre jusqu’à ce qu’elles soient guéries.

Du traitement de la contusion.

XAMiNONs deux choses : l°la contusion en général, non spéciale à un membre particulier ; 2® les contusions propres à certains membres et à certaines régions particulières. — Dans la contusion en général deux points : 1® connaissance de la contusion; 2® son traitement.

Le premier point en renferme deux : 1® description de la contusion; 2® les variétés qui seules entraînent une différence dans le traitement.

Description de la contusion. La contusion est appelée par Avicenne « alfase » (1. I, f. à, chap. 28, intitulé du tr.vitement de la solution de continuité, etc.) et il donne son traitement. La contusion sans plaie est une trace (vestigium) ou une attrition, ou une déchirure qui reste dans les parties extérieures du corps, lorsqu’un corps solide extérieur, tel que pierre, bois, etc., les a rencontrées violemment.

Variétés des contusions. Première variété : autre est une petite contusion, autre une moyenne, autre une grande; ceci est évident. — Seconde variété de ces mêmes contusions : dans l’une il s’agit de contusion récente, dans laquelle le sang n’est encore ni putréfié ni coagulé; dans l’autre, il est coagulé sans tendance à la putréfaction; dans la troisième, qui est déjà un peu plus ancienne, le sang est si près de se putréfier qu’on ne peut plus y obvier; dans la quatrième, le sang est déjà transformé en pus. — Troisième manière de diviser les contusions : dans les unes les humeurs affluent encore vers la contusion; la tuméfaction ‘ et la douleur vont en augmentant; dans les autres le flux des humeurs a cessé et la tuméfaction n’augmente plus. — Quatrième manière de diviser toutes ces contusions : les unes sont dans des membres charnus, comme les fesses, les épaules, les autres sont dans des membres nerveux, comme les mains, les pieds, les muscles, etc. — Cinquième division : parmi les contusions des lieux nerveux, l’une est accompagnée de douleur considérable et forte, l’autre est sans douleur notable ou forte.

1. Ed. 1892 dit : « humor » au lieu de « tumor >' (ms. 1487).

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES

Dans le traitement, deux chefs : 1“ certaines considérations générales ; 2“ certaines considérations plus spéciales.

Considérations générales : on àownQ huit règles gériérales.

1''" règle: Dans toute contusion récente la saignée convient; on la fera le plus rapidement possible, en considéranf ce qu’il faut considérer, même si c’était vers le milieu de la nuit ou après un repas. Ceci se prouve de quatre manières différentes : 1“ Parce que plus longtemps le sang contus demeure dans la contusion, plus il se corrompt et plus il infecte le lieu lésé; aussi faut-il pour le détourner faire aussitôt une saignée ou une autre évacuation équivalente, par des ventouses, par exemple, chez les personnes débiles, de quelque manière d’ailleurs que soient les choses, et sans même considérer beaucoup la force vitale, à moins qu’elle ne soit tout à fait épuisée, car nécessité n’a pas de loi. — 2" Cela se prouve aussi par l’autorité d’Avicenne (au chapitre cité sur le traitement de la solution de CONTINUITÉ ET DES ESPÈCES d’ulcères, en plusieuTS passages, ainsi qu’au 1. IV, f. h, tr. 2). Il dit en effet qu’il faut saigner et clystériser ‘ aussitôt l’homme qui a reçu une contusion. — 3° Parce que Galien dit la même chose (au livre IV du Megatechni, chapitre k)- — h’' Cela se démontre par le raisonnement ; en effet il est utile d’employer dans ce cas ce qui évacue et détourne une partie des humeurs qui ont afflué et vont affluer vers la contusion; cela augmente l’action de la Nature sur ce qui reste. La saignée ou telle autre évacuation équivalente ont cet effet; donc, etc.

2*^ règle : L’homme qui a reçu une contusion s’abstiendra de nourriture et de boisson pendant environ douze heures, plus ou moins suivant qu’il était plus ou moins à jeun ou rassasié^. Raison : parce que chez tout homme qui a reçu une contusion considérable, il y a nécessairement un ébranlement des humeurs ^ et il est atteint an moins d’une fièvre éphémère, sinon d’une fièvre de suppuration. Tant que tout cela ne sera pas apaisé, le patient ne devra prendre aucune nourriture, parce qu’avec la fièvre ou après une forte commotion, on ne doit pas manger, aussi longtemps que cet état dure, à moins qu’on craigne que la force vitale ne vienne à manquer tout à fait. En effet la Nature appliquerait son action à la nourriture qu'on vient de prendre, se détowmerait de la digestion de la matière morbide, et par conséquent la nourriture produirait un mauvais chyme qui augmenterait la matière de la fièvre. Que ceux qui sont sous le coup de la fièvre ne doivent pas manger, cela est démontré par Hippocrate à \' Aphorisme de la deuxième partie : plus on nourrira des corps qui ne sont pas pnrs, plus on leur nuira.

3*= règle : A ceux qui ont reçu une contusion convient la même diète