DOCT. I, CH. XII. — DE LA CONTUSION

qu’aux blessés. La raison est celle pour laquelle on ordonne une pareille diète aux blessés, c’est-à-dire éviter la putréfaction des humeurs.

h" règle : Les applications locales faites sur une contusion doivent être plus fortes et plus pénétrantes que pour une plaie ou une coupure. Il y a à cela deux raisons, la première, c’est l’opinion d’Avicenne (1. P’’, f. /», chap. 28); la seconde, c’est que cela peut être démontré par le raisonnement. En effet la lésion d’une contusion, toutes choses égales d’ailleurs, est plus profonde et plus diffuse que celle d’une plaie, et en outre dans la contusion, la peau reste intacte, aussi faut-il traiter la contusion par des médicaments plus pénétrants et plus forts, puisqu’autrement la vertu du médicament n’atteindrait pas le lieu lésé.

5“* règle : Dans toute contusion la saignée convient aux gens robustes, dans les mêmes conditions les sangsues ou les ventouses conviennent aux personnes faibles. Raison : Pour la même raison que la contusion exige une saignée chez les hommes forts, chez les faibles elle demande une évacuation équivalente. En effet la saignée est interdite aux gens déhiles, comme il ressort de tous les auteurs et surtout d’Avicenne (1. P*’, f. 4, chapitre de la saignée), et de Galien dans le Techni (traité des causes, chapitre 33, sur la partie « immoderata repletio, etc. »), où il dit : si l’âge, etc., interdisent la saignée, on fera une scarification. Donc à la place de la saignée, on fera chez ceux-là l’évacuation que leur force vitale peut supporter sans dommage. De ce genre sont les ventouses et d’autres moyens qui évacuent seulement en dehors des veines et non de l’intérieur, et qui par là affaiblissent peu le patient.

6® règle : Dans les contusions des lieux nerveux, surtout sur un sujet pléthorique on ne fera jamais de scarifications ou d’autres opérations douloureuses. Cette règle peut être déduite des paroles de Galien dans le Techni (traité des causes, chapitre 34, dans la partie : « Si ergo fuerit totum corpus »). Il y a en outre deux raisons à cela : la première, c’est que les membres nerveux sont dénués de chair et que par conséquent en scarifiant on peut piquer et léser les nerfs, et leur causer un véritable dommage; la seconde, c’est que toute opération violente de chirurgie lèse et affaiblit le membre sur lequel elle a lieu, et que plus un membre est sensible, plus il est lésé et atteint. Or entre tous les membres, les plus sensibles sont les membres nerveux; donc c’est sur eux, plus que sur tout autre, qu’il faut craindre de faire une opération douloureuse.

7® règle ; Si la contusion est dans un lieu nerveux, comme à la cheville du pied, on ne fera jamais de scarifications ou d’autre opération douloureuse à la fontanelle ‘ ou dans une région inférieure sous la plante du

1. « In fonte »; H. de M. désigne ici un des lieux choisis pour appliquer les cautères permanents, les fontaines, les fontanelles.

DEUXIÈME TRAITÉ — DES PLAIES

pied, comme on le fait communément. Raison : parce cpi’en causant de la douleur et en faisant une évacuation dans un lieu inférieur on attire plus d’humeurs au siège de la contusion; si on n’en attire pas davantage, du moins toutes les fois qu’on fait une évacuation au-dessous du siège de la douleur, les humeurs évacuées passent par le lieu douloureux et en attirent continuellement d’autres après elles, qui, si l’évacuation cesse, s’arrêtent dans le lieu contusionné, lésé et affaibli, y séjournent, s’y imbibent, et causent une solution de continuité qui est une des causes générales de la douleur, comme on a vu. La douleur augmente l’afflux (reugma), l’afflux la douleur, et ainsi l’un est la cause de l’autre et réciproquement, et l’état du membre s’aggrave continuellement et pour toujours *.

La 8® règle est donnée par Galien (dans le Techni, traité des causes, chapitre 24, à la partie « si ergo fuerit totum corpus »), la voici : si le sujet est pléthorique, on ne fera jamais l’évacuation par la partie lésée ou contuse, et Galien donne aussitôt après la raison de cette règle en disant : si par des incisions quelconques nous évacuons d’une manière sensible par la partie souffrante, nous attirons davantage par la douleur de l’incision; si nous voulons dissoudre, nous attirons plus que nous ne dissolvons, du moment que le sujet est pléthorique.

Quant au traitement de la contusion dans les cas spéciaux, il y faut considérer onze points, le traitement variant de onze manières.

1° On traite une petite contusion récente, où qu’elle soit, en fomentant avec du vin chaud salé et en appliquant par-dessus une houle d’étoupe imbibée du même vin qui recouvre la contusion, puis en bandant et en serrant, ne faisant qu’un seul pansement, sans évacuations. Pourquoi dans ce cas une seule boule convient-elle mieux que plusieurs plumasseaux? La raison en a été exposée plus haut dans les explications sur les contusions de la tête. La raison pour laquelle on serre le bandage est qu’on veut repousser les humeurs qui pourraient affluer et expulser celles qui ont afflué.

2° La même contusion, mais déjà ancienne, se traitera comme il sera dit pour une moyenne et une grande contusion anciennes aussi, si ce n’est qu’il n’est pas besoin comme pour celles-ci d’une évacuation. Raison : parce que la nature résorbe ou corrige plus facilement la matière d’une petite contusion, qui est peu considérable, que celle d’une grande contusion qui est considérable, ou d’une moyenne qui est en médiocre quantité.

3“ Les contusions moyennes ou grandes dans lesquelles le sang ne commence pas encore à s’épaissir et à se putréfier, auxquelles affluent encore des humeurs, et dont la tuméfaction augmente d’une manière continue.

I. Il y a lieu de s’arrêter sur ce passage qui résume plusieurs points des théories des anciens.